Atrapamiento del nervio cubital en el codo. Una serie quirúrgica y una revisión sistemática de la literatura

Ulnar nerve entrapment at the elbow. A surgical series and a systematic review of the literature

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28890032

http://www.jocn-journal.com/article/S0967-5868(17)30909-8/fulltext

 

De:

 

Lauretti L1, D’Alessandris QG2, De Simone C3, Legninda Sop FY4, Remore LM5, Izzo A6, Fernandez E7.

2017 Sep 7. pii: S0967-5868(17)30909-8. doi: 10.1016/j.jocn.2017.08.012. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

Abstract

Chronic compression of the ulnar nerve at the elbow is the second most common entrapment neuropathy. Various surgical options have been described. Timing of surgery is also debated. In this study we report the long-term results of a consecutive surgical series of anterior subcutaneous transpositions and review the pertinent literature. Sixty consecutive patients underwent anterior subcutaneous transposition at our Institution to treat ulnar nerve compression at the elbow. McGowan scale was used in the neurological exam before surgery. Bishop rating system was used to assess outcome. Seventy-eight% of patients scored good-excellent. None of the patients worsened. No complications and no recurrences were reported. Young age and good pre-operative neurological status (McGowan grade 1) were predictive of favorable outcome both at univariate and at multivariate analysis. No differences in outcome were observed between patients with intermediate (McGowan grade 2) and severe (McGowan grade 3) neuropathy. Thirty-four studies assessing outcome of different surgical techniques were reviewed. Anterior subcutaneous transposition had the lowest recurrence rate with an excellent effectiveness and safety profile. The favorable predictive role for outcome of preoperative neurological status was confirmed. The good long-term clinical results of the present series and the results of literature analysis confirm the value of anterior subcutaneous transposition of the ulnar nerve at the elbow. This technique has a particular effectiveness in most severe compressions, where outcomes are comparable with intermediate neuropathy cases. Moreover, our results suggest an aggressive attitude towards ulnar nerve compression at the elbow, particularly in younger patients.

KEYWORDS:

Compression; Elbow; Systematic review; Transposition; Ulnar nerve

PMID: 28890032   DOI:   10.1016/j.jocn.2017.08.012

 

Resumen

La compresión crónica del nervio cubital en el codo es la segunda neuropatía de atrapamiento más común. Se han descrito varias opciones quirúrgicas. El momento de la cirugía también es debatido. En este estudio se presentan los resultados a largo plazo de una serie consecutiva de cirugías subcutáneas anteriores y se revisa la literatura pertinente. Sesenta pacientes consecutivos fueron sometidos a transposición subcutánea anterior en nuestra Institución para tratar la compresión del nervio cubital en el codo. La escala de McGowan se utilizó en el examen neurológico antes de la cirugía. Se utilizó el sistema de clasificación de obispos para evaluar el resultado. El 78% de los pacientes obtuvo una puntuación buena-excelente. Ninguno de los pacientes empeoró. No se reportaron complicaciones ni recidivas. La edad joven y el buen estado neurológico preoperatorio (McGowan grado 1) fueron predictivos de un resultado favorable tanto en el análisis univariado como multivariado. No se observaron diferencias en el resultado entre los pacientes con neuropatía intermedia (McGowan grado 2) y grave (McGowan grado 3). Se revisaron treinta y cuatro estudios que evaluaron el resultado de diferentes técnicas quirúrgicas. La transposición subcutánea anterior tuvo la tasa de recurrencia más baja con un excelente perfil de efectividad y seguridad. Se confirmó el papel predictivo favorable para el resultado del estado neurológico preoperatorio. Los buenos resultados clínicos a largo plazo de la presente serie y los resultados del análisis bibliográfico confirman el valor de la transposición subcutánea anterior del nervio cubital en el codo. Esta técnica tiene una eficacia particular en la mayoría de las compresiones severas, donde los resultados son comparables con los casos de neuropatía intermedia. Por otra parte, nuestros resultados sugieren una actitud agresiva hacia la compresión del nervio cubital en el codo, particularmente en pacientes más jóvenes.

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Compresión; Codo; Revisión sistemática; Transposición; Nervio cubital

PMID: 28890032 DOI: 10.1016 / j.jocn.2017.08.012

Deja un comentario

Tu email nunca se publicará.