Manejo de reparación fallida del manguito rotador: una revisión sistemática

Management of failed rotator cuff repair: a systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J ISAKOS. 2016 Jan;1(1):32-37. Epub 2016 Jan 21.
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Abstract

IMPORTANCE:

Recurrent tear after rotator cuff repair (RCR) is common. Conservative, and open and arthroscopic revisions, have been advocated to treat these failures.

AIM OR OBJECTIVE:

The purpose of this systematic review was to evaluate the different options for managing recurrent rotator cuff tears.

EVIDENCE REVIEW:

A search was conducted of level I through 4 studies from January 2000 to October 2015, to identify studies reporting on failed RCR. 10 articles were identified. The overall quality of evidence was very low.

FINDINGS:

Mid-term to long-term follow-up of patients treated conservatively revealed acceptable results; a persistent defect is a well-tolerated condition that only occasionally requires subsequent surgery. Conservative treatment might be indicated in most patients, particularly in case of posterosuperior involvement and poor preoperative range of motion. Revision surgery might be indicated in a young patient with a repairable lesion, a 3 tendon tear, and in those with involvement of the subscapularis.

CONCLUSIONS AND RELEVANCE:

The current review indicates that arthroscopic revision RCR can lead to improvement in functional outcome despite a high retear rate. Further studies are needed to develop specific rehabilitation in the case of primary rotator cuff failure, to better understand the place of each treatment option, and, in case of repair, to optimise tendon healing.

 

Resumen
IMPORTANCIA:
El desgarre recurrente después de la reparación del manguito rotador (RCR) es común. las revisiones conservadores, y se pueden abrir y artroscópicas, se han recomendado para el tratamiento de estos fallos.

Objetivo:
El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar las diferentes opciones para la gestión de desgarros del manguito rotador recurrentes.

Pruebas de la revisión:
Se realizó una búsqueda de nivel I a través de estudios de 4 de enero 2000 a octubre de 2015, para identificar los estudios que informan sobre fallado RCR. se identificaron 10 artículos. La calidad general de las pruebas fue muy baja.

RECOMENDACIONES:
A medio plazo a largo plazo de seguimiento de los pacientes tratados de forma conservadora reveló resultados aceptables; un defecto persistente es una condición bien tolerado que sólo en ocasiones requiere cirugía posterior. El tratamiento conservador podría ser indicada en la mayoría de los pacientes, sobre todo en caso de afectación posterosuperior y pobres preoperatorio rango de movimiento. La cirugía de revisión podría ser indicada en un paciente joven con una lesión reparable, un desgarro del tendón 3, y en aquellos con afectación del músculo subescapular.

Conclusiones y relevancia:
La revisión actual indica que la revisión artroscópica RCR puede conducir a una mejora en el resultado funcional a pesar de una alta tasa de retear. Se necesitan más estudios para desarrollar la rehabilitación específica en el caso de fallo del manguito rotador primaria, para comprender mejor el lugar de cada opción de tratamiento, y, en caso de reparación, para optimizar la curación del tendón.

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