Ultrasonido Musculo-Esquelético de la columna cervical

Ultrasonography of the cervical spine: an in vitro anatomical validation model

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24141229

http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1917993

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/36-systems/musculoskeletal/spine/cervical/1540-ultrasonido-msk-de-la-columna-cervical
De:

van Eerd M1, Patijn J, Sieben JM, Sommer M, Van Zundert J, van Kleef M, Lataster A.

Anesthesiology. 2014 Jan;120(1):86-96. doi: 10.1097/ALN.0000000000000006.
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Ultrasonido MSK de la columna cervical

El ultrasonido MSK se utiliza para explorar las raíces nerviosas y plexo braquial. El ultrasonido MSK puede usarse tanto para fines de diagnóstico como de intervención. Para la localización de las raíces nerviosas se hace uso de los puntos de referencia óseos de los diferentes niveles segmentarios cervicales. En este artículo se define un conjunto de posibles puntos de referencias específicos a los que se les validó anatómicamente. A modo de ejemplo, las apófisis transversas de C6 y C7 se muestran en la imagen en la parte inferior de este escrito.

Si uno visualiza las apófisis transversas de C6 y C7 con ultrasonido MSK, los tubérculos anterior y posterior forman parte del proceso transversal de C6. Para encontrar estos tubérculos en C6: imagínese colocando el transductor sagitalmente en el cuello ventral, por ejemplo en el cartílago tiroides. Esta es una posición de 0º del transductor. La colocación del transductor en el lado del cuello, en el plano frontal, sería una posición de 90º del transductor. Para visualizar los tubérculos se debe escanear en una posición de 85º. Para encontrar C7, colocar el transductor en una posición de 90º de encontrar los procesos transversales. Barrido craneal / caudal para encontrar la mejor representación de los típicos C6 y C7 puntos de referencia óseos (ver imagen de abajo). Las raíces nerviosas normalmente se pueden encontrar cerca de los puntos de referencia.

Los tubérculos de C6 y procesos transversales de C7 son importantes puntos de referencia anatómica óseas de las vértebras cervicales en el escaneo con ultrasonido MSK. Otros puntos de referencia anatómicos que pueden ser utilizados en ultrasonido MSK de la columna cervical son la apófisis mastoides, la apófisis transversa de C1, y las láminas cervicales. Especialmente, las láminas dorsales cervicales pueden servir mejor como puntos anatómicos óseos de referencia para detectar de manera confiable los niveles segmentarios cervicales en vivo.

Abstract

BACKGROUND:

Anatomical validation studies of cervical ultrasound images are sparse. Validation is crucial to ensure accurate interpretation of cervical ultrasound images and to develop standardized reliable ultrasound procedures to identify cervical anatomical structures. The aim of this study was to acquire validated ultrasound images of cervical bony structures and to develop a reliable method to detect and count the cervical segmental levels.

METHODS:

An anatomical model of a cervical spine, embedded in gelatin, was inserted in a specially developed measurement device. This provided ultrasound images of cervical bony structures. Anatomical validation was achieved by laser light beams projecting the center of the ultrasound image on the cervical bony structures through a transparent gelatin.

RESULTS:

Anatomically validated ultrasound images of different cervical bony structures were taken from dorsal, ventral, and lateral perspectives. Potentially relevant anatomical landmarks were defined and validated. Test/retest analysis for positioning showed a reproducibility with an intraclass correlation coefficient for single measures of 0.99. Besides providing validated ultrasound images of bony structures, this model helped to develop a method to detect and count the cervical segmental levels in vivo at long-axis position, in a dorsolateral (paramedian) view at the level of the laminae, starting from the base of the skull and sliding the ultrasound probe caudally.

CONCLUSIONS:

Ultrasound bony images of the cervical vertebrae were validated with an in vitro model. Anatomical bony landmarks are the mastoid process, the transverse process of C1, the tubercles of C6 and C7, and the cervical laminae. Especially, the cervical dorsal laminae serve best as anatomical bony landmarks to reliably detect the cervical segmental levels in vivo.

PMID:24141229 [PubMed – indexed for MEDLINE]

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