Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen mayor riesgo de neumonía, shock séptico y transfusiones de sangre después de la artroplastia total de hombro

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha asociado con varias complicaciones después de la cirugía, como neumonía, infarto de miocardio, shock séptico y mortalidad. Según el conocimiento de los autores, no se ha realizado ningún trabajo para analizar el impacto de la EPOC en las complicaciones después de la artroplastia total de hombro (TSA). Si bien el trabajo anterior ha dilucidado las complicaciones que la COPD tiene en la ATR y la ATC, la extrapolación de los resultados de la artroplastia de extremidad inferior a la TSA puede resultar inexacta. En comparación con la artroplastia de extremidades inferiores, la TSA es un procedimiento relativamente nuevo que recientemente ha ganado popularidad. Por lo tanto, este estudio trata de dilucidar los efectos de la EPOC sobre las complicaciones en la TSA específicamente para que la atención postoperatoria pueda adaptarse a estas poblaciones de pacientes. La evaluación de estos pacientes puede permitir a los cirujanos implementar medidas de precaución preoperatorias para prevenir eventos adversos graves en estos pacientes.

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En vista del mayor riesgo de estas complicaciones graves, los cirujanos deben tener un umbral más bajo de sospecha de infección en pacientes con EPOC después de la prueba de la prueba de la enfermedad para que se puedan tomar las medidas adecuadas antes de desarrollar complicaciones infecciosas graves, como neumonía y shock séptico. Los cirujanos también pueden considerar la administración de ácido tranexámico en pacientes con EPOC que se someten a una TSA para reducir la cantidad de transfusiones de sangre necesarias. Trabajo futuro a través de ensayos controlados aleatorios que analizan (1) la efectividad de la profilaxis de infecciones más agresiva para disminuir el riesgo de neumonía / shock séptico; y (2) se justifica el uso de ácido tranexámico para disminuir los requisitos de transfusión de sangre en pacientes con EPOC que se someten a una TSA.

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/publishahead/Patients_With_Chronic_Obstructive_Pulmonary.98334.aspx

Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Are at Higher Risk for Pneumonia, Septic Shock, and Blood Transfusions After Total Shoulder Arthroplasty
Lee, Ryan, MBA; Lee, Danny, BS; Mamidi, Ishwarya S., BS; Probasco, William V., MS, MD; Heyer, Jessica H., MD; Pandarinath, Rajeev, MD

Clinical Orthopaedics and Related Research®: October 17, 2018 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – p
doi: 10.1097/CORR.0000000000000531
Clinical Research: PDF Only

Análisis de 4063 complicaciones de la artroplastia de hombro informada a la FDA de EE. UU. De 2012 a 2016

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29759905

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30234-9/fulltext

 2018 Nov;27(11):1978-1986. doi: 10.1016/j.jse.2018.03.025. Epub 2018 May 11.

Analysis of 4063 complications of shoulder arthroplasty reported to the US Food and Drug Administration from 2012 to 2016.

Somerson JS1Hsu JE2Neradilek MB3Matsen FA 3rd4.

La mayor parte de la literatura sobre la falla de la artroplastia de hombro proviene de centros de alto volumen. Estos informes tienden a excluir la experiencia de los cirujanos ortopédicos comunitarios, que realizan la mayoría de los reemplazos de articulaciones del hombro.

La base de datos de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) revela modos de falla de la artroplastia de hombro que no se destacan en la literatura publicada, como desgarro del manguito rotador, infección y dolor / rigidez postoperatorios para la artroplastia total anatómica del hombro y la disociación del implante y falla de la placa de base para la artroplastia inversa del hombro. El conocimiento de estos modos de falla puede ayudar a informar la técnica quirúrgica y el diseño del implante de manera que disminuya el riesgo de falla del implante en el futuro.

KEYWORDS:

FDA; MAUDE; Shoulder arthroplasty; complications; failure; revision

PMID: 29759905
 
DOI: 10.1016/j.jse.2018.03.025