La artrosis de hombro o daño al cartílago de la articulación
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El Dr. Josef Eichinger responde a las preguntas de ICJR sobre el tratamiento de la inestabilidad del hombro con la pérdida de hueso bipolar
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Dr. Josef Eichinger responds to ICJR’s questions about treatment of shoulder instability with bipolar bone loss https://t.co/gLbrGBgGe2 pic.twitter.com/aWu4276kVx
— ICJR (@ICJRortho) 15 de febrero de 2018
Tratamiento de la inestabilidad del hombro con la pérdida de hueso bipolar Leer más »
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Mellor LF1, Steward AJ, Nordberg RC, Taylor MA, Loboa EG.
Aerosp Med Hum Perform. 2017 Apr 1;88(4):377-384. doi: 10.3357/AMHP.4743.2017.
Un estudio de la Universidad de Missouri (EE. UU) confirma que las cargas mecánicas son clave para un correcto desarrollo del cartílago. Esta noticia resulta de gran importancia para determinar cuál es el método más efectivo para producir in vitro las enormes cantidades de células de cartílago humano que serán necesarias para futuras terapias de regeneración articular.
Abstract
BACKGROUND:
Cartilage tissue engineering is a growing field due to the lack of regenerative capacity of native tissue. The use of bioreactors for cartilage tissue engineering is common, but the results are controversial. Some studies suggest that microgravity bioreactors are ideal for chondrogenesis, while others show that mimicking hydrostatic pressure is crucial for cartilage formation. A parallel study comparing the effects of loading and unloading on chondrogenesis has not been performed.
METHODS:
The goal of this study was to evaluate chondrogenesis of human adipose-derived stem cells (hASC) under two different mechanical stimuli relative to static culture: microgravity and cyclic hydrostatic pressure (CHP). Pellets of hASC were cultured for 14 d under simulated microgravity using a rotating wall vessel bioreactor or under CHP (7.5 MPa, 1 Hz, 4 h · d-1) using a hydrostatic pressure vessel.
RESULTS:
We found that CHP increased mRNA expression of Aggrecan, Sox9, and Collagen II, caused a threefold increase in sulfated glycosaminoglycan production, and resulted in stronger vimentin staining intensity and organization relative to microgravity. In addition, Wnt-signaling patterns were altered in a manner that suggests that simulated microgravity decreases chondrogenic differentiation when compared to CHP.
DISCUSSION:
Our goal was to compare chondrogenic differentiation of hASC using a microgravity bioreactor and a hydrostatic pressure vessel, two commonly used bioreactors in cartilage tissue engineering. Our results indicate that CHP promotes hASC chondrogenesis and that microgravity may inhibit hASC chondrogenesis. Our findings further suggest that cartilage formation and regeneration might be compromised in space due to the lack of mechanical loading.Mellor LF, Steward AJ, Nordberg RC, Taylor MA, Loboa EG. Comparison of simulated microgravity and hydrostatic pressure for chondrogenesis of hASC. Aerosp Med Hum Perform. 2017; 88(4):377-384.
La ingeniería de tejidos de cartílago es un campo en crecimiento debido a la falta de capacidad regenerativa del tejido nativo. El uso de biorreactores para la ingeniería de tejidos de cartílago es común, pero los resultados son controvertidos. Algunos estudios sugieren que los biorreactores de microgravedad son ideales para la condrogénesis, mientras que otros muestran que imitar la presión hidrostática es crucial para la formación de cartílago. No se ha realizado un estudio paralelo que compare los efectos de la carga y la descarga en la condrogénesis.
El objetivo de este estudio fue evaluar la condrogénesis de células madre derivadas de tejido adiposo humano (hASC) en dos estímulos mecánicos diferentes en relación con el cultivo estático: microgravedad y presión hidrostática cíclica (CHP). Los sedimentos de hASC se cultivaron durante 14 d bajo microgravedad simulada usando un biorreactor de recipiente de pared giratorio o bajo CHP (7,5 MPa, 1 Hz, 4 h · d-1) usando un recipiente de presión hidrostática.
Encontramos que CHP aumentó la expresión de mRNA de Aggrecan, Sox9 y Collagen II, causó un aumento de tres veces en la producción de glicosaminoglicanos sulfatados, y dio como resultado una intensidad de tinción de vimentina más fuerte y una organización relativa a la microgravedad. Además, los patrones de señalización Wnt se alteraron de una manera que sugiere que la microgravedad simulada disminuye la diferenciación condrogénica en comparación con la CHP.
Nuestro objetivo fue comparar la diferenciación condrogénica de hASC utilizando un biorreactor de microgravedad y un recipiente de presión hidrostática, dos biorreactores de uso común en la ingeniería de tejidos de cartílago. Nuestros resultados indican que CHP promueve la condrogénesis hASC y que la microgravedad puede inhibir la condrogénesis hASC. Nuestros hallazgos sugieren además que la formación y regeneración del cartílago podría verse comprometida en el espacio debido a la falta de carga mecánica.
PMID: 28518000 DOI: 10.3357/AMHP.4743.2017
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— CEREDE Sports Rehab (@ceredesport) 9 de febrero de 2018
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La #acromioplastia, la operación más frecuente de #hombro que se realiza en nuestro medio, puede no estar indicada, según este estudio https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29169668 publicado en Lancet que seguro cambiará la práctica clínica.
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Arthroscopic sub-acromial decompression (decompressing the sub-acromial space by removing bone spurs and soft tissue arthroscopically) is a common surgery for subacromial shoulder pain, but its effectiveness is uncertain. We did a study to assess its effectiveness and to investigate the mechanism for surgical decompression.
Surgical groups had better outcomes for shoulder pain and function compared with no treatment but this difference was not clinically important. Additionally, surgical decompression appeared to offer no extra benefit over arthroscopy only. The difference between the surgical groups and no treatment might be the result of, for instance, a placebo effect or postoperative physiotherapy. The findings question the value of this operation for these indications, and this should be communicated to patients during the shared treatment decision-making process.
Arthritis Research UK, the National Institute for Health Research Biomedical Research Centre, and the Royal College of Surgeons (England).
La descompresión subacromial artroscópica (descompresión del espacio subacromial mediante la eliminación de espolones óseos y tejidos blandos artroscópicamente) es una cirugía común para el dolor subacromial del hombro, pero su eficacia es incierta. Hicimos un estudio para evaluar su efectividad e investigar el mecanismo para la descompresión quirúrgica.
INTERPRETACIÓN:
Los grupos quirúrgicos tuvieron mejores resultados para el dolor y la función del hombro en comparación con ningún tratamiento, pero esta diferencia no fue clínicamente importante. Además, la descompresión quirúrgica pareció no ofrecer ningún beneficio adicional sobre la artroscopia solamente. La diferencia entre los grupos quirúrgicos y ningún tratamiento podría ser el resultado de, por ejemplo, un efecto placebo o fisioterapia posoperatoria. Los hallazgos cuestionan el valor de esta operación para estas indicaciones, y esto debe ser comunicado a los pacientes durante el proceso de toma de decisiones de tratamiento compartido.
Arthritis Research UK, el Instituto Nacional de Investigación en Salud, el Centro de Investigación Biomédica, y el Royal College of Surgeons (Inglaterra).
Copyright © 2018 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.
La #acromioplastia, la operación más frecuente de #hombro que se realiza en nuestro medio, puede no estar indicada, según este estudio https://t.co/iL72RGK8Lq publicado en Lancet que seguro cambiará la práctica clínica pic.twitter.com/et02KTMXas
— Santiago Arauz (@arauz_santiago) 6 de febrero de 2018