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artroplastia reversa total de hombro

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro inversa en un modelo computacional tridimensional

Increased glenosphere overhang, varus neck-shaft angle, and humeral anteversion improved internal rotation in a…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Martes, 12 de enero de 2021

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro reversa (RSA) se han centrado típicamente en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la entalladura escapular. La mejora de la rotación interna (RI) a menudo se pasa por alto, a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, no pueden sobrepasar los límites de impacto óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que pueden reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también a dirigir el diseño de implantes y la investigación clínica en el futuro.

El aumento del voladizo de la glenoesfera, el ángulo varo del cuello y la diáfisis y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en RI.

Este estudio de modelo informático mostró que se pueden combinar varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y la diáfisis, el aumento del tamaño de la glenoesfera y el aumento de la anteversión humeral para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar RSA. Estos hallazgos apoyan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311.

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Preservación del anillo escapular después de una artroplastia reversa total de hombro

Preservación del anillo escapular: la sección transversal del ligamento coracoacromial aumenta las distensiones de la columna escapular después de una artroplastia reversa total de hombro

Las fracturas escapulares después de una artroplastia total de hombro inversa (RSA) son complicaciones devastadoras con importantes implicaciones funcionales. El papel del ligamento coracoacromial (CAL), que a menudo se secciona durante la exposición quirúrgica para RSA, no se conoce completamente. Presumimos que el CAL contribuye a la integridad estructural del «anillo escapular» y que la sección transversal de este ligamento durante el RSA altera los patrones de deformación escapular.

El CAL es una estructura importante que completa el «anillo escapular» y, por lo tanto, sirve para ayudar a distribuir la tensión de una manera más normalizada. La sección transversal de la CAL altera sustancialmente los patrones de tensión, lo que resulta en una mayor tensión en la espina escapular después de RSA.

La preservación de CAL es un factor de riesgo modificable que puede reducir el riesgo de microdaño óseo y, por lo tanto, la aparición de fracturas por fatiga / estrés en la columna escapular después de RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310841/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/08050/Scapular_Ring_Preservation__Coracoacromial.14.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107624&rsuite_id=2401005&native=1&topics=bs+sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F15%2F1358%2Fabstract#figures

Taylor SA, Shah SS, Chen X, et al. Scapular Ring Preservation: Coracoacromial Ligament Transection Increases Scapular Spine Strains Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Apr 20]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01118. doi:10.2106/JBJS.19.01118

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