Dr. Carlos Cortés

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Inestabilidad anterior del hombro

La estabilización anterior dinámica artroscópica utilizando la transferencia de la cabeza larga del bíceps o del tendón conjunto para la inestabilidad anterior del hombro da como resultado una tasa de recurrencia similarmente baja

La estabilización anterior dinámica artroscópica utilizando la transferencia de la cabeza larga del bíceps o del tendón conjunto para la inestabilidad anterior del hombro da como resultado una recurrencia igualmente baja

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Comparar los resultados clínicos de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS) entre la transferencia de la cabeza larga del bíceps (DAS-LHB) y el tendón conjunto (DAS-CT) para la inestabilidad anterior del hombro con <15% de pérdida ósea glenoidea.
Se observaron tasas comparables de recurrencia, complicación, regreso a los deportes y función subjetiva del hombro entre los grupos DAS-LHB y DAS-CT.

En este artículo se comparan los resultados clínicos de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS) entre la transferencia de la cabeza larga del bíceps (DAS-LHB) y el tendón conjunto (DAS-CT) para la inestabilidad anterior del hombro con una pérdida ósea glenoidea inferior al 15%. Se incluyeron 63 pacientes que se sometieron a DAS por luxación anterior recurrente del hombro con una pérdida ósea glenoidea inferior al 15%, de los cuales 33 pertenecían al grupo DAS-LHB y 30 al grupo DAS-CT. Los resultados clínicos se evaluaron antes de la operación y al menos a los 3 años de seguimiento, incluyendo los resultados informados por los pacientes, el rango de movimiento y el retorno al deporte (RTS). También se registraron la recurrencia de la inestabilidad postoperatoria (incluyendo la luxación, la subluxación y la inestabilidad subjetiva con una prueba de aprehensión positiva), las revisiones y las complicaciones. No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en las puntuaciones funcionales: Oxford Shoulder Instability Score (14,8±2,8 frente a 15,2±3,6), Rowe score (95,9±6,5 frente a 93,2±10,2), escala visual analógica para el dolor (0,8±1,2 frente a 0,7±1,7) y American Shoulder and Elbow Surgeons (95±8,8 frente a 95,2±9,1) (todos P > 0,218). Tampoco se detectó una diferencia significativa entre los grupos en las tasas de RTS (90,1% frente a 86,7%, P = 0,700) y RTS al nivel anterior (78,7% frente a 73,3%, P = 0,258), respectivamente. No se produjo ninguna luxación recurrente en ninguno de los dos grupos. Un paciente sintió una subluxación ocasional en el grupo DAS-LHB y uno fue positivo para la prueba de aprehensión en cada grupo. Un paciente presentó rigidez postoperatoria del hombro y se sometió a una segunda desbridación artroscópica en el grupo DAS-CT. Se observaron tasas comparables de recurrencia, complicación, retorno al deporte y función subjetiva del hombro entre los grupos DAS-LHB y DAS-CT.

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Wu C, Xu J, Fang Z, Chen J, Ye Z, Wang L, Kang Y, Zhao S, Xu C, Zhao J. Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate. Arthroscopy. 2023 Jul;39(7):1618-1627. doi: 10.1016/j.arthro.2022.12.040. Epub 2023 Jan 25. PMID: 36708745.

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Tiempos buenos para hombros malos
La estabilización anterior dinámica artroscópica utilizando la transferencia de la cabeza larga del bíceps o del tendón conjunto para la inestabilidad anterior del hombro da como resultado una tasa de recurrencia similarmente baja

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Inestabilidad anterior del hombro en el atleta profesional: regreso a la competencia, tiempo de regreso y duración de la carrera

Doc, will I play again? Yes! This study from the Steadman Phillipon shows high rates of #returntosport for professional…

Publicado por The Orthopaedic Journal of Sports Medicine en Jueves, 17 de diciembre de 2020

Inestabilidad anterior del hombro en el atleta profesional: regreso a la competencia, tiempo de regreso y duración de la carrera

La inestabilidad anterior del hombro es una condición común en los atletas profesionales, aunque se sabe poco sobre el éxito de la cirugía. El regreso a la competencia (RTC) es una métrica indicativa de un resultado exitoso para los atletas profesionales que se someten a una cirugía de estabilización anterior del hombro. Determinar la tasa de RTC, el tiempo hasta la RTC, la tasa de recurrencia y la duración de la carrera después de la cirugía en atletas profesionales que se habían sometido a tratamiento quirúrgico por inestabilidad anterior del hombro.

En esta serie, los atletas profesionales que se sometieron a estabilización quirúrgica del hombro para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior volvieron a sus niveles de competición prequirúrgicos a un ritmo elevado. No se observaron diferencias en la tasa de RTC o el tiempo hasta la RTC para los atletas de contacto versus los que no lo hicieron o para aquellos que recibieron reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta. Sin embargo, los atletas de contacto tuvieron carreras más cortas después de la cirugía que los atletas sin contacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209943/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7645762/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120959728

Dekker TJ, Goldenberg B, Lacheta L, P Horan M, Millett PJ. Anterior Shoulder Instability in the Professional Athlete: Return to Competition, Time to Return, and Career Length. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 4;8(11):2325967120959728. doi: 10.1177/2325967120959728. PMID: 33209943; PMCID: PMC7645762.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 

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Manejo de la inestabilidad compleja del hombro anterior : un abordaje basado en casos

Management of Complex Anterior Shoulder Instability: a Case-Based Approach

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28988351

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-017-9438-z

 

De:

 

Olszewski N1, Gustin M1, Curry EJ1, Li X2.

2017 Oct 7. doi: 10.1007/s12178-017-9438-z. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer Science+Business Media, LLC 2017

Abstract

PURPOSE OF THE REVIEW:

The goal of this review is to provide a guide on surgical decision-making options for complex anterior shoulder instability using a case-based approach.

RECENT FINDINGS:

Arthroscopic Bankart repair is well documented for having successful outcomes in patients with isolated labral tear involvement with minimal bone loss. Latarjet is a generally accepted procedure in patients with 20-30% glenoid bone loss. When bone loss exceeds that which cannot be managed through Latarjet, a range of options exist and are highly dependent upon the extent of osseous deficiency on both the glenoid and humeral sides, surgeon experience, and patient-specific factors. The use of reverse total shoulder arthroplasty for the management of chronic locked shoulder dislocations has been described as a successful management option. Treatment options for complex anterior shoulder instability range widely based on patients’ presenting exam, surgical history, amount of glenoid bone loss, size of Hill-Sachs lesion, and surgeon preference. When selecting the appropriate surgical intervention, the treating surgeon must consider the patient history, physical exam, and preoperative imaging along with patient expectations.

KEYWORDS:

Anterior shoulder instability; Bankart repair; Critical Glenoid Bone Loss; Eden-Hybinette procedure; Latarjet procedure; Pectoralis major transfer; Remplissage; Reverse total shoulder arthroplasty

 

Resumen

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:
El objetivo de esta revisión es proporcionar una guía sobre las opciones de toma de decisiones quirúrgicas para la inestabilidad anterior compleja del hombro usando un enfoque basado en casos.

RESULTADOS RECIENTES:
La reparación artroscópica de Bankart está bien documentada por tener resultados exitosos en pacientes con compromiso aislado de desgarre labral con pérdida ósea mínima. Latarjet es un procedimiento generalmente aceptado en pacientes con pérdida ósea glenoidea del 20-30%. Cuando la pérdida ósea excede a la que no se puede controlar a través de Latarjet, existe una gama de opciones que dependen en gran medida de la extensión de la deficiencia ósea tanto en el lado glenoideo como humeral, la experiencia del cirujano y los factores específicos del paciente. El uso de artroplastia de hombro total inversa para el manejo de dislocaciones crónicas de hombro bloqueado se ha descrito como una opción de manejo exitosa. Las opciones de tratamiento para el rango de inestabilidad anterior del hombro complejo se basan ampliamente en el examen de presentación de los pacientes, la historia quirúrgica, la cantidad de pérdida ósea glenoidea, el tamaño de la lesión de Hill-Sachs y la preferencia del cirujano. Al seleccionar la intervención quirúrgica adecuada, el cirujano tratante debe considerar la historia del paciente, el examen físico y las imágenes preoperatorias junto con las expectativas del paciente.

PALABRAS CLAVE:
Inestabilidad anterior del hombro; Reparación de Bankart; Pérdida ósea glenoidea crítica; Procedimiento Eden-Hybinette; Procedimiento Latarjet; Transferencia pectoral mayor; Remplissage; Artroplastia total inversa del hombro

PMID: 28988351  DOI:  10.1007/s12178-017-9438-z

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