Dr. Carlos Cortés

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ligamento colateral cubital lateral

El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) se considera uno de los principales estabilizadores del codo. Sin embargo, su descripción anatómica no está bien establecida. Las técnicas de imagen no siempre cuentan con unos parámetros consensuados para el estudio de este ligamento. Por lo tanto, aquí estudiamos la macro y microanatomía del LUCL para establecer sus características morfológicas y morfométricas con mayor precisión. Cincuenta y cinco codos humanos recién congelados fueron sometidos a disección del ligamento colateral lateral. Se estudiaron en detalle las características morfológicas. Antes de la disección se realizaron ecografías (EE.UU.) y resonancias magnéticas (RM). Se seleccionaron dos muestras para inmunohistoquímica con PGP 9.5 S. Se analizaron diez codos adicionales mediante plastinación en lámina E12. LUCL se identificó en todas las muestras y se definió claramente mediante secciones semifinas E12. Se fusionó con el tendón extensor común y el ligamento radial. La longitud total del LUCL fue de 48,50 mm a 90°, 46,76 mm en máxima flexión y 44,10 mm en extensión completa. Se identificaron tres variantes de inserción morfológica. Tanto US como MR identificaron el LUCL en todos los casos. Fue hipoecoico en el tercio medio y distal en el 85%. El LUCL fue hipointenso en RM en el 95%. En la histología estaban presentes terminaciones nerviosas libres. El LUCL está estrechamente relacionado con el ligamento anular. Se estira durante la flexión y supinación. La ecografía y la resonancia magnética pueden identificar de forma fiable sus fibras. Los datos anatómicos son relevantes para el cirujano que repara los ligamentos del codo. También al radiólogo y analgésico que interpretan las imágenes y tratan a pacientes con síndromes dolorosos del codo.

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – PubMed (nih.gov)

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – Noriego – 2023 – Clinical Anatomy – Wiley Online Library

Noriego D, Carrera A, Tubbs RS, Guibernau J, San Millán M, Iwanaga J, Cateura A, Sañudo J, Reina F. The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries. Clin Anat. 2023 Sep;36(6):866-874. doi: 10.1002/ca.23991. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36509693.

© 2022 The Authors. Clinical Anatomy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Association of Clinical Anatomists and British Association of Clinical Anatomists.

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Tiempos buenos para hombros malos
El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

Trasplante de aloinjerto osteocondral de codo y reparación del ligamento colateral cubital lateral con corsé interno: reporte de un caso

  • Una mujer de 23 años con una lesión de Osborne-Cotterill e inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) del codo fue tratada con trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) y reparación del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) con ortesis interna. Dos años después de la cirugía, informó resolución del dolor y volvió a todas las actividades recreativas. No refirió síntomas mecánicos ni episodios de inestabilidad postoperatoria.
  • PLRI puede presentarse con una lesión de Osborne-Cotterill además de una lesión LUCL. El propósito de este informe de caso fue describir el uso de OCA para manejar defectos óseos en el capitellum además de la reparación de LUCL para pacientes con PLRI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35050925/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/03000/Elbow_Osteochondral_Allograft_Transplantation_and.24.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=211242&rsuite_id=3181854&native=1&topics=eb&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F1%2Fe21.00615%2Fabstract#info

Lee SJ, Bedford BB, Kim AH, Rahman OF, Zbeda RM. Elbow Osteochondral Allograft Transplantation and Lateral Ulnar Collateral Ligament Repair with Internal Brace: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00615. PMID: 35050925.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

La biomecánica de los anclajes de sutura se compara favorablemente con los anclajes metálicos en la reparación LUCL del codo: mayor fuerza en la falla final y tasa similar de desplazamiento> 2 mm con carga cíclica.

Pullout Strength of All-Suture and Metallic Anchors in Repair of Lateral Collateral Ligament Injuries of the Elbow – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

  • Comparar las propiedades biomecánicas de las construcciones de anclaje metálico (MA) y ancla de sutura total (ASA) en la reinserción anatómica del complejo del ligamento colateral cubital lateral a su inserción humeral.
  • En la prueba cíclica, no se observaron diferencias en el fracaso clínico definido como una extracción de más de 2 mm entre los MA de 3,5 mm y los ASA de 2,6 mm.
  • En el análisis de carga última a falla, no se observó diferencia entre los grupos en fuerza que causaron 1 y 2 mm de desplazamiento, pero hubo una diferencia significativa a favor de ASA en la prueba de tracción a falla final.
  • Los beneficios potenciales de los anclajes de sutura incluyen la preservación de la masa ósea, la reducción de artefactos radiográficos y revisiones más fáciles.
  • Aunque su uso se ha investigado a fondo en el hombro, sigue habiendo escasez de literatura sobre el desplazamiento y la fuerza de extracción en el codo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126221/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00573-9/fulltext

Midtgaard KS, Nolte PC, Miles JW, Tanghe KK, Douglass BW, Peebles LA, Provencher MT. Pullout Strength of All-Suture and Metallic Anchors in Repair of Lateral Collateral Ligament Injuries of the Elbow. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2800-2806. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.060. Epub 2021 Jun 12. PMID: 34126221.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

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Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

 

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CLÍNICA DE HOMBRO Y CODO, Dr. José Carlos Cortés Sandoval / Entrevista en la revista Perfiles Médicos

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