Dr. Carlos Cortés

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ligamento colateral cubital lateral

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en terribles lesiones de la tríada: técnica quirúrgica #codo #LUCL #ligamento #reparación

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques


Las terribles lesiones de la tríada generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión, mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF. Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.

Conclusiones
El uso de la fijación con botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones, y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1 enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada.

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PMC (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Tedesco LJ, Noback PC, Paskey TL, Konigsberg M, Kadiyala RK. Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 20;13(2):102861. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.004. PMID: 38435251; PMCID: PMC10907935.

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Tiempos buenos para hombros malos
Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica
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El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) se considera uno de los principales estabilizadores del codo. Sin embargo, su descripción anatómica no está bien establecida. Las técnicas de imagen no siempre cuentan con unos parámetros consensuados para el estudio de este ligamento. Por lo tanto, aquí estudiamos la macro y microanatomía del LUCL para establecer sus características morfológicas y morfométricas con mayor precisión. Cincuenta y cinco codos humanos recién congelados fueron sometidos a disección del ligamento colateral lateral. Se estudiaron en detalle las características morfológicas. Antes de la disección se realizaron ecografías (EE.UU.) y resonancias magnéticas (RM). Se seleccionaron dos muestras para inmunohistoquímica con PGP 9.5 S. Se analizaron diez codos adicionales mediante plastinación en lámina E12. LUCL se identificó en todas las muestras y se definió claramente mediante secciones semifinas E12. Se fusionó con el tendón extensor común y el ligamento radial. La longitud total del LUCL fue de 48,50 mm a 90°, 46,76 mm en máxima flexión y 44,10 mm en extensión completa. Se identificaron tres variantes de inserción morfológica. Tanto US como MR identificaron el LUCL en todos los casos. Fue hipoecoico en el tercio medio y distal en el 85%. El LUCL fue hipointenso en RM en el 95%. En la histología estaban presentes terminaciones nerviosas libres. El LUCL está estrechamente relacionado con el ligamento anular. Se estira durante la flexión y supinación. La ecografía y la resonancia magnética pueden identificar de forma fiable sus fibras. Los datos anatómicos son relevantes para el cirujano que repara los ligamentos del codo. También al radiólogo y analgésico que interpretan las imágenes y tratan a pacientes con síndromes dolorosos del codo.

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – PubMed (nih.gov)

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – Noriego – 2023 – Clinical Anatomy – Wiley Online Library

Noriego D, Carrera A, Tubbs RS, Guibernau J, San Millán M, Iwanaga J, Cateura A, Sañudo J, Reina F. The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries. Clin Anat. 2023 Sep;36(6):866-874. doi: 10.1002/ca.23991. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36509693.

© 2022 The Authors. Clinical Anatomy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Association of Clinical Anatomists and British Association of Clinical Anatomists.

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El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

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Trasplante de aloinjerto osteocondral de codo y reparación del ligamento colateral cubital lateral con corsé interno: reporte de un caso

  • Una mujer de 23 años con una lesión de Osborne-Cotterill e inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) del codo fue tratada con trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) y reparación del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) con ortesis interna. Dos años después de la cirugía, informó resolución del dolor y volvió a todas las actividades recreativas. No refirió síntomas mecánicos ni episodios de inestabilidad postoperatoria.
  • PLRI puede presentarse con una lesión de Osborne-Cotterill además de una lesión LUCL. El propósito de este informe de caso fue describir el uso de OCA para manejar defectos óseos en el capitellum además de la reparación de LUCL para pacientes con PLRI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35050925/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/03000/Elbow_Osteochondral_Allograft_Transplantation_and.24.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=211242&rsuite_id=3181854&native=1&topics=eb&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F1%2Fe21.00615%2Fabstract#info

Lee SJ, Bedford BB, Kim AH, Rahman OF, Zbeda RM. Elbow Osteochondral Allograft Transplantation and Lateral Ulnar Collateral Ligament Repair with Internal Brace: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00615. PMID: 35050925.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Trasplante de aloinjerto osteocondral de codo y reparación del ligamento colateral cubital lateral con corsé interno: reporte de un caso

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Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

La biomecánica de los anclajes de sutura se compara favorablemente con los anclajes metálicos en la reparación LUCL del codo: mayor fuerza en la falla final y tasa similar de desplazamiento> 2 mm con carga cíclica.

Pullout Strength of All-Suture and Metallic Anchors in Repair of Lateral Collateral Ligament Injuries of the Elbow – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

  • Comparar las propiedades biomecánicas de las construcciones de anclaje metálico (MA) y ancla de sutura total (ASA) en la reinserción anatómica del complejo del ligamento colateral cubital lateral a su inserción humeral.
  • En la prueba cíclica, no se observaron diferencias en el fracaso clínico definido como una extracción de más de 2 mm entre los MA de 3,5 mm y los ASA de 2,6 mm.
  • En el análisis de carga última a falla, no se observó diferencia entre los grupos en fuerza que causaron 1 y 2 mm de desplazamiento, pero hubo una diferencia significativa a favor de ASA en la prueba de tracción a falla final.
  • Los beneficios potenciales de los anclajes de sutura incluyen la preservación de la masa ósea, la reducción de artefactos radiográficos y revisiones más fáciles.
  • Aunque su uso se ha investigado a fondo en el hombro, sigue habiendo escasez de literatura sobre el desplazamiento y la fuerza de extracción en el codo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126221/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00573-9/fulltext

Midtgaard KS, Nolte PC, Miles JW, Tanghe KK, Douglass BW, Peebles LA, Provencher MT. Pullout Strength of All-Suture and Metallic Anchors in Repair of Lateral Collateral Ligament Injuries of the Elbow. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2800-2806. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.060. Epub 2021 Jun 12. PMID: 34126221.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

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Resistencia a la extracción de anclajes metálicos y de sutura total en la reparación de lesiones del ligamento colateral lateral del codo

 

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CLÍNICA DE HOMBRO Y CODO, Dr. José Carlos Cortés Sandoval / Entrevista en la revista Perfiles Médicos

¿Cuáles son los resultados a largo plazo de las placas bloqueantes para fracturas humerales proximales no osteoporóticas de tres y cuatro partes con un período mínimo de seguimiento de 10 años?

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