Dr. Carlos Cortés

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manguito rotador

Evaluación in vivo de células estromales derivadas de tejido adiposo entregadas en un andamiaje de nano fibras par la reparación-tendón-hueso.

In Vivo Evaluation of Adipose-Derived Stromal Cells Delivered with a Nanofiber Scaffold for Tendon-to-Bone Repair.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26414599

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/ten.TEA.2015.0101?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&
De:

Lipner J1,2, Shen H1, Cavinatto L1, Liu W3, Havlioglu N4, Xia Y5, Galatz LM1, Thomopoulos S6.

Tissue Eng Part A. 2015 Nov;21(21-22):2766-74. doi: 10.1089/ten.TEA.2015.0101. Epub 2015 Oct 20.
Todos los derechos reservados para:

Copyright©2012 Mary Ann Liebert, Inc. publishers.  All rights reserved, USA and worldwide

 

Abstract

Rotator cuff tears are common and cause a great deal of lost productivity, pain, and disability. Tears are typically repaired by suturing the tendon back to its bony attachment. Unfortunately, the structural (e.g., aligned collagen) and compositional (e.g., a gradient in mineral) elements that produce a robust attachment in the healthy tissue are not regenerated during healing, and the repair is prone to failure. Two features of the failed healing response are deposition of poorly aligned scar tissue and loss of bone at the repair site. Therefore, the objective of the current study was to improve tendon-to-bone healing by promoting aligned collagen deposition and increased bone formation using a biomimetic scaffold seeded with pluripotent cells. An aligned nanofibrous poly(lactic-co-glycolic acid) scaffold with a gradient in mineral content was seeded with adipose-derived stromal cells (ASCs) and implanted at the repair site of a rat rotator cuff model. In one group, cells were transduced with the osteogenic factor bone morphogenetic protein 2 (BMP2). The healing response was examined in four groups (suture only, acellular scaffold, cellular scaffold, and cellular BMP2 scaffold) using histologic, bone morphology, and biomechanical outcomes at 14, 28, and 56 days. Histologically, the healing interface was dominated by a fibrovascular scar response in all groups. The acellular scaffold group showed a delayed healing response compared to the other groups. When examining bone morphology parameters, bone loss was evident in the cellular BMP2 group compared to other groups at 28 days. When examining repair-site mechanical properties, strength and modulus were decreased in the cellular BMP2 groups compared to other groups at 28 and 56 days. These results indicated that tendon-to-bone healing in this animal model was dominated by scar formation, preventing any positive effects of the implanted biomimetic scaffold. Furthermore, cells transduced with the osteogenic factor BMP2 led to impaired healing, suggesting that this growth factor should not be used in the tendon-to-bone repair setting.

Resumen
Desgarros del manguito rotador son comunes y causan una gran cantidad de pérdida de productividad, dolor y discapacidad. Los desgarres son normalmente reparados suturando el tendón de nuevo a su inserción ósea. Por desgracia, la estructural (por ejemplo, colágeno alineados) y la composición (por ejemplo, un gradiente en mineral) elementos que producen una fijación sólida en el tejido sano no se regenera durante la curación, y la reparación es propensa al fracaso. Dos características de la respuesta de curación no son la deposición de tejido cicatrizado mal alineados y la pérdida de hueso en el sitio de la reparación. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue para mejorar la cicatrización tendón al hueso mediante la promoción de la deposición de colágeno alineado y aumento de la formación de hueso usando un andamio biomimético sembrado con células pluripotentes. Un poli nanofibras alineados (ácido láctico-co-glicólico) andamio con un gradiente en el contenido mineral se sembró con células estromales derivadas de tejido adiposo (ASC) y se implanta en el sitio de la reparación de un modelo del manguito rotador rata. En un grupo, las células fueron transducidas con la proteína osteogénica ósea factor morfogenético 2 (BMP2). La respuesta de curación se examinó en cuatro grupos (sutura solamente, acelular andamio, andamio celular, y BMP2 andamio celular) usando histológico, la morfología ósea, y los resultados biomecánicos en 14, 28, y 56 días. Histológicamente, la interfaz de curación fue dominado por una respuesta cicatriz fibrovascular en todos los grupos. El grupo andamio acelular mostró una respuesta de curación retardada en comparación con los otros grupos. Al examinar los parámetros de morfología ósea, pérdida ósea era evidente en el grupo BMP2 celular en comparación con otros grupos a los 28 días. Al examinar las propiedades mecánicas del sitio de reparación, resistencia y módulo disminuyeron en los grupos de BMP2 celulares en comparación con otros grupos a los 28 y 56 días. Estos resultados indican que la cicatrización tendón a hueso en este modelo animal estaba dominado por la formación de cicatrices, evitando cualquier efecto positivo del andamio biomimético implantado. Además, las células transducidas con el factor osteogénico BMP2 llevaron a alteración de la cicatrización, lo que sugiere que este factor de crecimiento no se debe utilizar en el ajuste de la reparación tendón a hueso.

PMID:26414599 [PubMed – in process]

 

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Los tendones más comúnmente afectados en el hombro son…

Cortes 1 001 - copia

Los tendones más comúnmente afectados en el hombro son los cuatro tendones del manguito rotador y uno de los tendones del bíceps.

 

 

Los tendones más comúnmente afectados en el hombro son los cuatro tendones del manguito rotador y uno de los tendones del bíceps.

Posted by Instituto de Cirugía Hombro & Codo on Viernes, 30 de octubre de 2015

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Métodos de infusión continua para bloqueo interescalénico del plexo braquial para el control del dolor posoperatorio después de la reparación artroscópica del manguito rotador

Infusion Methods for Continuous Interscalene Brachial Plexus Block for Postoperative Pain Control after Arthroscopic Rotator Cuff Repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://icjr.net/periopnews_219_interscalene_block

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175882

http://www.epain.org/journal/viewJournal.html?year=2015&vol=28&page=210

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500786/
De:

Source

Byeon GJ, Shin SW, Yoon JU, Kim EJ, Baek SH, Ri HS. Infusion methods for continuous interscalene brachial plexus block for postoperative pain control after arthroscopic rotator cuff repair. Korean J Pain. 2015 Jul;28(3):210-6. doi: 10.3344/kjp.2015.28.3.210. Epub 2015 Jul 1.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © The Korean Pain Society, 2015

 

Abstract

BACKGROUND:

Infusion methods during regional analgesia using perineural catheters may influence the quality of postoperative analgesia. This study was conducted to compare the effects of combined or bolus-only infusion of 0.2% ropivacaine on the postoperative analgesia in interscalene brachial plexus block (ISBPB) with perineural catheterization.

METHODS:

Patients scheduled for arthroscopic rotator cuff repair were divided into two groups, one that would receive a combined infusion (group C, n = 32), and one that would receive intermittent infusion (group I, n = 32). A perineural catheter was inserted into the interscalene brachial plexus (ISBP) using ultrasound (US) and nerve stimulation, and 10 ml of 0.2% ropivacaine was administered. After the operation, group C received a continuous infusion of 4 ml/h, and a 4 ml bolus with a lockout interval of 60 min. Group I received only a 4 ml bolus, and the lockout interval was 30 min. Postoperative pain by the numeric rating scale (NRS) and the forearm muscle tone by the manual muscle test (MMT) were checked and evaluated at the following timepoints: preoperative, and postoperative 1, 4, 12, 24, 36, and 48 h. Supplemental opioid requirements, total consumed dose of local anesthetic, and adverse effects were compared between the two groups.

RESULTS:

Sixty-four patients completed the study and the postoperative values such as operation time, time to discharge, and operation site were comparable. There were no differences in NRS scores and supplemental opioid requirements between the two groups. The MMT scores of group I at 4 and 12 h after surgery were significantly higher than those of group C (P < 0.05). The total consumed dose of local anesthetic was significantly lower in group I than in group C (P < 0.05). The adverse effects were not different between the groups.

CONCLUSIONS:

The bolus-only administration of 0.2% ropivacaine provided a similar analgesic effect with a lower total volume of local anesthetic and decreased motor weakness compared to combined infusion. Therefore, bolus-only administration is an effective postoperative analgesic method in ISBPB with perineural catheterization after rotator cuff repair.

KEYWORDS:

Arthroscopy; Brachial plexus block; Patient-controlled analgesia; Ropivacaine; Rotator cuff

PMID: 26175882 [PubMed] PMCID: PMC4500786

 Free PMC Article

 

 

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