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Una Presentación Muy Rara de la Fractura Equivalente de Monteggia de Tipo 1 con Fractura Ipsilateral de Antebrazo Distal con Resultado: Reporte de Caso

TIEMPOS BUENOS PARA LOS HOMBROS Y CODOS MALOS

A Very Rare Presentation of Type 1 Monteggia Equivalent Fracture with Ipsilateral Fracture of Distal Forearm-approach with Outcome: Case Report

 

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28164054

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5288626/

 

 

De:

 

Singh D1, Awasthi B1, Padha V1, Thakur S1.

J Orthop Case Rep. 2016 Sep-Oct;6(4):57-61. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.570.

 

 

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Resumen

INTRODUCCIÓN:
Presentamos un caso de lesión equivalente de Monteggia tipo 1 con congruencia radio-capitellar intacta, asociada con la fractura epifisaria del radio distal y el eje del cúbito distal en un niño de 11 años. Sólo hay unos cuantos casos de lesión equivalente a Monteggia o Monteggia con fracturas de antebrazo ipsilateral en niños, y el patrón de lesión reportado por nosotros no sólo es raro, sino también el único caso reportado hasta el momento según nuestro mejor conocimiento, Sood et al. Descrito Equivalente Tipo 1 con lesiones epifisarias de radio y ulna Osada et al. También describió patrón de lesión igual que Sood et al. Con separación epifisaria tanto en el radio distal como en el cúbito. Nuestro caso fue ligeramente diferente que por encima de dos en que distalmente, hubo fractura del eje ulnar con Salter Harris tipo 2 separación epifisaria en el radio.

 
REPORTE DE UN CASO:
Un niño de 11 años de edad, dominante de la mano derecha, se presentó con una historia de caída de un día con dolor, hinchazón y deformidad en el antebrazo izquierdo con sangrado del antebrazo izquierdo y pérdida del movimiento de los dedos y pulgar de la mano izquierda . En el examen, había una herida de tamaño un centímetro en el antebrazo medio sobre el aspecto cubital. La extensión de los dedos de las manos y del pulgar en las articulaciones metacarpofalángicas se perdió con sensaciones intactas sugestivas de afectación del nervio interosseus posterior. No había déficit vascular. Se realizaron radiografías que sugirieron un radio proximal de separación epifisaria de tipo dos con cubo del eje de la fractura con angulación lateral en el codo y antebrazo proximal. La congruencia de la articulación radiocapitellar se mantuvo en las vistas realizadas. Los rayos X de la muñeca sugirieron fractura de ambos huesos distal epiphisis del antebrazo en el radio distal y eje distal en el cúbito. El paciente fue operado con toallas, desbridamiento y reducción abierta de la fractura ulnar proximal con K-wire. La separación epifisaria del radio proximal fue abordada por el método de Kocher y fijada con dos hilos K, mientras que para la separación epifisaria del radio distal se realizó la reducción abierta y la fijación interna. El seguimiento del paciente mostró recuperación del nervio interosseus posterior y posterior unión de todas las fracturas con buen resultado funcional.

 
CONCLUSIÓN:
Este tipo de lesión es poco frecuente en los niños, probablemente debido a que el ligamento anular es relativamente laxo y la cabeza radial se disloca con mayor facilidad en la parte anterior, en lugar de la aparición de fractura como se ve en nuestro caso, y la fractura asociada del antebrazo distal es una lesión muy rara.

 
PALABRAS CLAVE:
Monteggia equivalente; niños; Fracturas ipsilaterales del antebrazo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿ En qué consisten las fracturas del antebrazo en los niños?

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A los niños les encanta correr, brincar, saltar la cuerda, rebotar, etc. Pero si un niño cae sobre un brazo extendido puede quebrarse uno o los dos huesos del antebrazo. En la mayoría de los casos, un antebrazo fracturado causa dolor severo, el antebrazo y la mano del niño también pueden sentirse adormecidos.

El tratamiento depende del tipo de fractura y del grado de desplazamiento:

Algunas fracturas leves sólo necesitan el soporte de una férula o yeso hasta que suelden. Para las fracturas más severas que han formado un ángulo, se pueden empujar los huesos para alinearlos debidamente sin cirugía, siempre y cuando los huesos no se hayan fracturado pasando a través de la piel. Una fractura estable, como una fractura en rodete, puede requerir de 3 a 4 semanas de yeso. Una lesión más seria puede necesitar estar inmovilizada de 6 a 10 semanas.

Puede requerirse cirugía para alinear los huesos y asegurarlos en su lugar si:
 La piel está rota
 La fractura es inestable (los extremos de los huesos quebrados no permanecen alineados)
 Los segmentos del hueso se han desplazado
 Los huesos no pueden alinearse debidamente sólo con manipulación
 Los huesos ya han comenzado a soldar en un ángulo o en una posición incorrecta

 


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Predisposing Effect of Elbow Alignment on the Elbow Fracture Type in Children

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/2015/08000/Predisposing_Effect_of_Elbow_Alignment_on_the.12.aspx

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25756916
De:

Kang S1, Park SS.

J Orthop Trauma. 2015 Aug;29(8):e253-8. doi: 10.1097/BOT.0000000000000322.
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