Dr. Carlos Cortés

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ultrasonido

¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

La tendinopatía lateral del codo (LET), denominada en términos generales “codo de tenista”, es una degeneración de aparición gradual de los tendones extensores cerca de su sitio de origen en el epicóndilo lateral. El extensor radial corto del carpo (ECRB) suele ser el tendón afectado con más frecuencia, y en algunos casos también se ven afectados otros extensores. Aunque se pensaba que era una patología puramente inflamatoria, como lo demuestra el uso de «itis», ahora el paradigma ha cambiado, y se supone que la etiología degenerativa es más significativa en la causa de esta afección debido a una mejor comprensión de la fisiopatología subyacente y los cambios histológicos de la hiperplasia fibroangiomatosa. Con los avances en el campo de los ortobiológicos, la utilización del plasma rico en plaquetas (PRP) en una amplia gama de afecciones musculoesqueléticas ha aumentado enormemente. Se cree que el PRP estimula la reparación del tendón aumentando la concentración de factores de crecimiento en el medio local, ayudando así a revertir la patología responsable de la afección. Los corticosteroides, por otro lado, se dirigen principalmente a la inflamación asociada con la lesión y brindan comodidad hasta que la ola inicial de inflamación continúa sin modificar el curso natural de la enfermedad. Con base en esta hipótesis, este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP guiadas por ultrasonido (US) sobre las inyecciones de esteroides guiadas por US en pacientes con LET durante un seguimiento a largo plazo de 2 años.

La tendinopatía lateral del codo (LET) tiene una variedad de modalidades descritas para su manejo. El presente estudio analizó dos modalidades utilizadas para el manejo de la condición.
Las inyecciones de corticosteroides aliviaron los síntomas de LET durante un seguimiento a corto plazo, proporcionando un alivio sintomático más rápido; sin embargo, el efecto se desvaneció a largo plazo. Las inyecciones de PRP proporcionaron una mejora más gradual pero sostenida durante el seguimiento a largo plazo, lo que indica el potencial curativo biológico del PRP.

Métodos: El presente estudio incluyó a 64 no deportistas con LET en los que fracasó el tratamiento conservador que incluía evitar actividades extenuantes, estimulación con hielo, fármacos antiinflamatorios no esteroides, aparatos ortopédicos y fisioterapia durante 6 meses. Se realizó una asignación aleatoria de los participantes, a un grupo se le inyectó plasma rico en plaquetas (PRP) y al otro grupo se les inyectó corticosteroides. El procedimiento fue realizado por el mismo cirujano ortopédico ciego después de localizar la patología mediante ecografía. Observadores ciegos distintos del cirujano que administraba la inyección registraron las puntuaciones de la escala visual analógica (VAS), las discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH), las puntuaciones de la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) y la fuerza de agarre de la mano.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 40 años. La puntuación media de la EVA en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 1,25 y fue significativamente mejor que la puntuación de 3,68 en el grupo de esteroides (p < 0,001). La puntuación DASH media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 4,00 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,43 en el grupo de esteroides (p <0,001). La puntuación PRTEE media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue 3,96 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,53 en el grupo de esteroides (p <0,001). Las puntuaciones fueron mejores en el grupo de esteroides en un seguimiento a corto plazo de 3 meses (p <0,05), mientras que fueron mejores en el grupo de PRP en un seguimiento a largo plazo de 2 años (p <0,05). La fuerza de prensión manual fue comparable en el grupo de PRP (84,43 kg de fuerza) y en el grupo de esteroides (76,71 kg de fuerza) al final de los 2 años de seguimiento, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,149).

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PubMed (nih.gov)

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kamble P, Prabhu RM, Jogani A, Mohanty SS, Panchal S, Dakhode S. Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):454-462. doi: 10.4055/cios22128. Epub 2022 Dec 7. PMID: 37274509; PMCID: PMC10232317.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía? Leer más »

Atrapamiento intraóseo del nervio mediano tipo 2 después de una luxación posterior del codo diagnosticada mediante ecografía con resonancia magnética y correlación quirúrgica

Atrapamiento intraóseo del nervio mediano tipo 2 después de una luxación posterior del codo diagnosticada mediante ecografía con resonancia magnética y correlación quirúrgica

  • El atrapamiento del nervio mediano es una complicación poco común de la luxación posterior del codo y la fractura del epicóndilo medial.
  • En el caso de un diagnóstico tardío, este patrón de lesión puede resultar en un daño nervioso significativo y, a veces, irreversible.
  • Como tal, un alto grado de sospecha clínica y estudios de imagen precoces están indicados en pacientes con déficits nerviosos persistentes después de la reducción de la luxación del codo.
  • Aquí, se discute un caso de atrapamiento intraóseo del nervio mediano tipo 2 que fue diagnosticado por ultrasonido en un paciente de ocho años después de una luxación cubitohumeral.
  • Este artículo revisa los hallazgos de imagen clave del atrapamiento del nervio mediano y analiza la resonancia magnética posterior y los hallazgos quirúrgicos de esta rara afección.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34659922/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8500458/

https://www.cureus.com/articles/72243-intraosseous-type-2-median-nerve-entrapment-after-posterior-elbow-dislocation-diagnosed-on-ultrasound-with-mri-and-surgical-correlation

O’Brien AC, Teh Z, Rinaldi M, Lee E, Hughes R, Aktselis I, McKean D. Intraosseous Type 2 Median Nerve Entrapment After Posterior Elbow Dislocation Diagnosed on Ultrasound With MRI and Surgical Correlation. Cureus. 2021 Oct 8;13(10):e18606. doi: 10.7759/cureus.18606. PMID: 34659922; PMCID: PMC8500458.

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Atrapamiento intraóseo del nervio mediano tipo 2 después de una luxación posterior del codo diagnosticada mediante ecografía con resonancia magnética y correlación quirúrgica

 

 

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CLÍNICA DE HOMBRO Y CODO, Dr. José Carlos Cortés Sandoval / Entrevista en la revista Perfiles Médicos

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Valoración #ecofuncional de #artrosis de #hombro #shoulder


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Diagnóstico postoperatorio de los re-desgarres subescapulares: un ensayo comparativo con ultrasonido

https://twitter.com/bentham_open/status/1095573814031908864

Authors: Emmanouil Fandridis et al. 

Journal:  The Open Orthopaedics Journal

To access this article, please visit:

https://benthamopen.com/ABSTRACT/TOORTHJ-13-1

 

 

 

Varón de 55 años con desgarro del tendón subescapular derecho Romeo traumático tipo III, traumático. Tendón subescapular no intacto postoperatorio. (a) Imagen izquierda: tendón subescapular contralateral normal (b) Derecha: tendón subescapular retornado ausente (flechas: tendón subescapular).

 


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Desgarro del supraspinatus completo

Desgarro del supraspinatus completo de un jugador de fútbol que cayó sobre su hombro durante una tacleada-> cirugía

https://twitter.com/IntACPCenter/status/1061336319660621824


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