Comparación de tres métodos para control del dolor postoperatorio en artroscopía del hombro / A comparison of three methods for postoperative pain control in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery.

Arthroscopic shoulder operations (ASS) are often associated with severe postoperative pain. Nerve blocks have been studied for pain in shoulder surgeries. Interscalene brachial plexus blocks (ISB) and an intra-articular injection (IA) have been reported in many studies. The aim of the present study is to evaluate the effect of ISB, a continuous cervical epidural block (CCE) and IA as a means of postoperative pain control and to study the influence of these procedures on postoperative analgesic consumption and after ASS.

Fifty seven patients who underwent ASS under general anesthesia were randomly assigned to one of three groups: the ISB group (n = 19), the CCE group (n = 19), and the IA group (n = 19). Patients in each group were evaluated on a postoperative numerical rating scale (NRS), their rescue opioid dosage (ROD), and side effects.

Postoperative NRSs were found to be higher in the IA group than in the ISB and CCE groups both at rest and on movement. The ROD were 1.6 ± 2.3, 3.0 ± 4.9 and 7.1 ± 7.9 mg morphine equivalent dose in groups CCE, ISB, and IA groups (P = 0.001), respectively, and statistically significant differences were noted between the CCE and IA groups (P = 0.01) but not in between the ISB and CCE groups.

This prospective, randomized study demonstrated that ISB is as effective analgesic technique as a CCE for postoperative pain control in patients undergoing ASS.

AbstractoANTECEDENTES:
Operaciones de hombro artroscópica (ASS) se asocian a menudo con dolor postoperatorio grave. Los bloqueos nerviosos se han estudiado para el dolor en cirugías de hombro. Bloques interescalénico del plexo braquial (ISB) y una inyección intraarticular (IA) han sido reportados en muchos estudios. El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto de ISB, un bloque epidural cervical continua (CCE) y la IA como un medio de control del dolor postoperatorio y para estudiar la influencia de estos procedimientos en el consumo de analgésicos postoperatorios y después de ASS.MÉTODOS:
Cincuenta y siete pacientes que se sometieron a ASS bajo anestesia general fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: el grupo ISB (n = 19), el grupo CCE (n = 19), y el grupo IA (n = 19). Los pacientes en cada grupo fueron evaluados en una escala numérica postoperatoria calificación (NRS), su dosis de opioides de rescate (ROD), y los efectos secundarios.RESULTADOS:
La escala ostoperatoria NRS se encontró que eran mayores en el grupo IA que en los grupos ISB y CCE tanto en reposo como en movimiento. El ROD fueron 1,6 ± 2,3, 3,0 ± 4,9 y 7,1 ± 7,9 mg de morfina dosis equivalente en grupos CCE, grupos ISB y IA (P = 0,001), respectivamente, y se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la CCE y los grupos IA (P = 0,01), pero no entre los grupos en ISB y CCE.CONCLUSIONES:
Este estudio prospectivo aleatorizado demostró que ISB es técnica analgésica tan eficaz como un CCE para el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a ASS.