Procedimiento de Latarjet para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior

La inestabilidad glenohumeral anterior es común, con 21.9 luxaciones por primera vez por 100,000 individuos por año. La inestabilidad recurrente es más probable que ocurra en pacientes más jóvenes, de sexo masculino y que tienen defectos óseos o laxitud de ligamentos. El procedimiento abierto de Latarjet es eficaz para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior recurrente y se prefiere a la reparación artroscópica de Bankart en presencia de pérdida ósea glenoidea. El procedimiento Latarjet implica transferir el coracoide al aspecto anterior de la glenoides en los siguientes pasos. Paso 1: La planificación preoperatoria incluye una evaluación de la deformación glenoidea y la integridad del manguito rotador. El grado de pérdida ósea se mide con el uso del método de línea circular. Paso 2: el paciente está en la posición de silla de playa con el brazo en un soporte de brazo neumático. Se utiliza un sistema de guía de perforación paralela con tornillos canulados de 3.75 mm. Paso 3: se realiza una incisión de 5 a 6 cm a lo largo de la línea axilar anterior. Se establece el intervalo deltopectoral y la vena cefálica se moviliza lateralmente. El ligamento coracoacromial se transecciona 15 mm lateralmente al coracoide para permitir la reparación posterior a la cápsula anterior. El pectoral menor se libera por vía subperióstica fuera del coracoides medial. Se utiliza una sierra oscilante de 90 ° para seccionar el coracoide medialmente a lateralmente. Se libera el ligamento coracohumeral. Paso 4: se hacen dos taladros de 4.0 mm a 1 cm de distancia a través del coracoide. La superficie inferior está decorticada. Paso 5: El subescapular se divide en la unión de los dos tercios superiores y el tercio inferior. Se realiza una capsulotomía longitudinal paralela a la glenoidea. Paso 6: el tejido blando, incluida la cápsula y el labrum, se retira de la cara anterior de la cavidad glenoidea. El hueso se decortica con un osteótomo y una escofina. Paso 7: El coracoide se coloca al ras o empotrado 1 mm con respecto al glenoideo. Se colocan dos alambres guía de 1.6 mm con el uso de una guía de perforación paralela seguida de un escariador canulado y dos tornillos canulados de 3.75 mm. Paso 8: el ligamento coracoacromial se repara en la cápsula. Paso 9: la división del subescapular se repara lateralmente. El intervalo deltopectoral y la piel se cierran de manera estándar. Un protocolo de rehabilitación estandarizado se emplea después de la operación. El procedimiento Latarjet produce tasas significativamente más bajas de inestabilidad y revisión glenohumeral recurrente en comparación con el procedimiento artroscópico de Bankart (3% y 1% en comparación con 28.4% y 21%, respectivamente); Sin embargo, se han informado tasas de complicaciones de hasta el 30%, así como un riesgo de lesión nerviosa. Los videos incluidos en este artículo resaltan los pasos críticos necesarios para optimizar los resultados y minimizar las complicaciones al realizar el procedimiento Latarjet

https://jbjs.org/reader.php?source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F3%2Fe31%2Ffulltext&id=32198&rsuite_id=2184014&fbclid=IwAR26tE9F-ymWgv6f9vc-QJCxH4C3uMT1qyMCL4GB7ElaJYSFjUeCkpk7Z7I#info

contains-inline-video
 
cover-date
 
July – September 2019
 
 
Copyright & License
 
Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
 
 
Open article PDF Download
 
Published outcomes of this procedure can be found at: J Bone Joint Surg Am. 2016 Dec 7;98(23):1954-61, J Shoulder Elbow Surg. 2013 Feb;22(2):286-92, and J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct;23(10):1473-80.
Tiempos buenos para hombros malos

WEBINAR Reemplazo Reverso de Hombro

Resultados de 188 fracturas humerales proximales tratadas con un fijador externo dedicado con seguimiento de 2 a 12 años

  • El tratamiento de una fractura humeral proximal desplazada sigue siendo motivo de controversia.
  • Las técnicas mínimamente invasivas se consideran opciones prometedoras.
  • El propósito de este estudio fue informar los resultados en el seguimiento a mediano y largo plazo después del tratamiento quirúrgico con alfileres estabilizados con un fijador externo.
  • En nuestra experiencia, el uso del fijador externo ha sido una opción valiosa en el tratamiento de fracturas humerales proximales. Las complicaciones y las tasas de revisión fueron aceptables. La mayoría de las complicaciones encontradas fueron manejables sin cirugía de revisión.

https://www.jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/18/1654/fulltext&id=32127&rsuite_id=2174106&native=1&fbclid=IwAR0AFFoMAGkSzrPzNpKlDkDlFT8Py-r4nFuGksoFo4wnLRVuQMBHSQKSU7U#figures

 

Copyright & License
 
Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Tiempos buenos para hombros malos

Evaluación de estabilidad intraoperatoria en artroplastia reversa de hombro

Las indicaciones para la artroplastia reversa de hombro se han expandido en la última década y con más números ahora realizados, el número de pacientes con complicaciones está aumentando. La artroplastia inversa de hombro requiere un tensado adecuado del deltoides para lograr la elevación y la estabilidad del implante. La inestabilidad sigue siendo una complicación temida, y es bien sabido que la mayoría de los casos de inestabilidad temprana son atribuibles a una tensión tisular inadecuada debido a un tamaño de componente incorrecto o una mala posición del componente.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31061600

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494761/

https://www.journal-cot.com/article/S0976-5662(18)30578-2/fulltext

 2019 May-Jun;10(3):617-619. doi: 10.1016/j.jcot.2018.11.006. Epub 2018 Nov 19.

Intraoperative stability assessment in reverse shoulder arthroplasty.

Author information

1
Upper Limb Unit, Wrightington Hospital, Wigan, Lancashire, UK.
PMID:31061600
PMCID:PMC6494761
 [Available on 2020-05-01]
DOI:10.1016/j.jcot.2018.11.006

Copyright © 2019 Elsevier Inc. All rights reserved. 

Fuerza biomecánica de las reparaciones del manguito rotador: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión de los estudios cadavéricos.

  • Los estudios biomecánicos cadavéricos de la reparación del manguito rotador (RCR) han demostrado que las reparaciones transóseas equivalentes y ancladas en dos filas son más fuertes que otras construcciones de reparación.
  • Este estudio sugiere que el número de suturas, extremidades de sutura y puntadas de colchón en una construcción RCR son predictores más fuertes de la fuerza general que el tipo de construcción.
  • Existe la necesidad de equilibrar una mayor fuerza de construcción con un mayor riesgo de falla tipo 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975549

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518780928?journalCode=ajsb

 

 2019 Jul;47(8):1984-1993. doi: 10.1177/0363546518780928. Epub 2018 Jul 5.

Biomechanical Strength of Rotator Cuff Repairs: A Systematic Review and Meta-regression Analysis of Cadaveric Studies.

KEYWORDS:

meta-regression; rotator cuff repair; suture; transosseous anchors; transosseous equivalent

PMID:29975549
 
DOI:10.1177/0363546518780928

Publisher:

SAGE Publications

Date:

07/01/2019

Copyright © 2019, © SAGE Publications

Ir al contenido