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El cúbito es una ubicación extremadamente rara para los tumores óseos primarios del codo en pediatría. Aunque existen varias opciones de reconstrucción, aún se desconoce el método de reconstrucción óptimo debido a la rareza de los tumores de cúbito proximal. En este estudio, informamos los resultados del aloinjerto osteoarticular de cúbito para la reconstrucción de tumores de cúbito proximal.
Bone & Joint Open
Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour | Bone & Joint
@BoneJointOpen
La reconstrucción con aloinjerto osteoarticular de cúbito proporciona resultados funcionales aceptables. A pesar de una alta tasa de complicaciones, sigue siendo un método de reconstrucción valioso.
#BJO #Oncología #Investigación
En conclusión, el aloinjerto osteoarticular de cúbito proporciona una función y un movimiento de la articulación del codo aceptables para los pacientes con un tumor de cúbito proximal. Aunque es propenso a varias complicaciones postoperatorias, este método de reconstrucción sigue siendo de cierto valor para los tumores del cúbito proximal, en particular en pacientes esqueléticamente inmaduros. Permite la preservación de la fisis del húmero distal, que es responsable de la mayor parte del crecimiento de la mano en la población pediátrica. Por lo tanto, los pacientes no necesitarán una reoperación por acortamiento de la extremidad, que generalmente se requiere después del cierre de las fisis del codo en pacientes que se tratan con una megaprótesis.
Osteoarticular ulna allograft reconstruction provides acceptable functional outcomes. Despite a high rate of complications, it is still a valuable reconstruction method.#BJO #Oncology #Researchhttps://t.co/bsGR63IlL2 pic.twitter.com/o3UySQyWok
— Bone & Joint Open (@BoneJointOpen) October 7, 2024
Introducción
Los tumores óseos primarios del codo son poco frecuentes y representan casi el 1 % de todos los tumores esqueléticos.1 Teniendo en cuenta la compleja interacción entre las estructuras óseas y capsuloligamentosas del codo, la restauración de la estabilidad y la función de la articulación del codo después de la resección de los tumores es un desafío significativo.2
El cúbito es una ubicación extremadamente rara para los tumores óseos primarios del codo, y los tumores de la parte proximal del cúbito son aún más raros.3 Se han introducido varias opciones de reconstrucción para los tumores del cúbito proximal, que incluyen artrodesis, pseudoartrosis, autoinjertos, aloinjertos, reimplantación de hueso tumoral esterilizado y endoprótesis.2 Sin embargo, debido a la rareza de este tumor y la falta de evidencia de alta calidad, no existe un consenso claro con respecto al método de reconstrucción óptimo para los tumores del cúbito proximal.2
En los tumores esqueléticamente inmaduros, En algunas poblaciones, el uso de la reconstrucción biológica permite la preservación de la fisis del húmero distal, que es responsable de la mayor parte del crecimiento de la mano. Sin embargo, ambas fisis del codo se sacrifican cuando se utiliza una megaprótesis para dicha reconstrucción, lo que lleva a una reoperación inminente después del cierre de la fisis.4,5 Por esta razón, la reconstrucción biológica podría ser una opción más viable en la población pediátrica.
Aunque se han utilizado varias técnicas de reconstrucción biológica para los tumores del cúbito proximal,2,3,6-10 los resultados de la reconstrucción con aloinjerto osteoarticular del cúbito después de la resección del cúbito proximal no se han informado en estudios anteriores. En este estudio, nuestro objetivo fue informar los resultados de la reconstrucción con aloinjerto osteoarticular en una serie de 13 pacientes con tumores del cúbito proximal.
Mensaje para llevar a casa
Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour – PubMed
Hajialiloo Sami S, Kargar Shooroki K, Ammar W, Nahvizadeh S, Mohammadi M, Dehghani R, Toloue B. Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour. Bone Jt Open. 2024 Sep 12;5(9):749-757. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0088.R1. PMID: 39260449; PMCID: PMC11390184.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Antecedentes: En el caso de las fracturas distales del antebrazo en niños, se ha demostrado que un yeso por debajo del codo es un tratamiento adecuado que supera la incomodidad de un yeso por encima del codo y la inmovilización innecesaria del codo. En el caso de fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo reducidas, nuestro ensayo controlado aleatorizado (ECA) anterior, que comparó un yeso por encima del codo con la conversión temprana a un yeso por debajo del codo, no reveló diferencias en el riesgo de redesplazamiento o en los resultados funcionales en el seguimiento a corto plazo. Aunque los estudios con un seguimiento más prolongado después de fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo en niños son escasos, son esenciales, ya que el crecimiento puede afectar el resultado.
CORR
Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
@Clinorthop
OpenAccess: En #CORR, Musters et al. muestran que los niños con fracturas diafisarias reducidas estables de ambos huesos del antebrazo pueden convertirse a un yeso por debajo del codo después de 3 semanas de usar un yeso por encima del codo. #orthoTwitter #pediatría #fracturas
Conclusión: A la luz de estos resultados, sugerimos que los cirujanos realicen una conversión temprana a un yeso por debajo del codo para fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo reducidas en niños. Este estudio muestra que incluso en pacientes con desplazamiento de fractura secundaria, se produjo remodelación. E incluso en casos de mala unión persistente, estos pacientes mostraron en su mayoría resultados finales buenos a excelentes. Estudios futuros, como un metanálisis o un estudio observacional prospectivo a gran escala, ayudarían a establecer la influencia de la edad esquelética, el sexo y la gravedad y dirección de la angulación de la mala unión tanto del radio como del cúbito en el resultado clínico. Además, una revisión sistemática similar podría resultar beneficiosa para aclarar la angulación aceptable para las fracturas de las extremidades inferiores en niños.
#OpenAccess: In #CORR, Musters et al. show that children with stable reduced diaphyseal both-bone forearm fractures can be converted to a below-elbow cast after 3 weeks of wearing an above-elbow cast. Read more: https://t.co/SavvqclhRf #orthoTwitter #pediatrics #fractures pic.twitter.com/l4HGTMTNQ2
— CORR (@Clinorthop) October 3, 2024
Introducción
Las fracturas diafisarias del antebrazo son mucho menos tolerantes que las fracturas distales del antebrazo en el esqueleto en crecimiento. Casi la mitad de las fracturas pediátricas son fracturas de ambos huesos del antebrazo, y el 20 % de las fracturas se localizan en la diáfisis [4, 5, 26]. Aunque existe una tendencia creciente a tratar las fracturas diafisarias del antebrazo con clavos intramedulares, las fracturas estables después de la reducción también se pueden tratar con un yeso por encima del codo [29]. La desventaja del tratamiento con yeso sigue siendo el redesplazamiento de la fractura, que se ha descrito en hasta un 39% [19, 27, 29]. Las fracturas redesplazadas que no se tratan a menudo dan lugar a una mala unión [1, 5, 8, 9-11, 13, 16]. En general, estas malas uniones diafisarias muestran una menor capacidad de remodelación en comparación con las fracturas distales del antebrazo. Una mala unión de este tipo puede dar lugar a un deterioro rotacional causado por la colisión de los huesos del antebrazo o por la rigidez de los tejidos blandos como la banda central de la membrana interósea [1, 9, 13, 17, 20, 24, 25, 28].
Un estudio previo de Colaris et al. [6] comparó dos grupos de niños con fracturas diafisarias reducidas estables de ambos huesos del antebrazo. El primer grupo fue inmovilizado con un yeso por encima del codo durante 6 semanas, y el segundo grupo fue inmovilizado con un yeso por encima del codo durante 3 semanas, seguido de 3 semanas con un yeso por debajo del codo [16]. Después de 7 meses, no se encontró ninguna diferencia en la pérdida de rotación del antebrazo y hubo una proporción similar de redesplazamiento. La comodidad del yeso fue mejor en el grupo de yeso por encima/por debajo del codo. Debido a que se trata de una población con una increíble capacidad de remodelación y recuperación funcional, creemos que las recomendaciones de tratamiento deben basarse en la aparición de complicaciones y los resultados funcionales a largo plazo.
Por lo tanto, realizamos un análisis secundario de los datos y planteamos las siguientes preguntas de investigación: (1) ¿La conversión temprana de un yeso por encima del codo a uno por debajo del codo en niños con fracturas diafisarias reducidas y estables del antebrazo da como resultado un peor resultado clínico y radiológico? (2) ¿Una mala unión da como resultado resultados clínicos inferiores a los 7,5 años de seguimiento?
Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
Musters L, Roth KC, Diederix LW, Edomskis PP, Benner JL, Reijman M, Eygendaal D, Colaris JW. Does Early Conversion to Below-elbow Casting for Pediatric Diaphyseal Both-bone Forearm Fractures Adversely Affect Patient-reported Outcomes and ROM? Clin Orthop Relat Res. 2024 Oct 1;482(10):1873-1881. doi: 10.1097/CORR.0000000000003100. Epub 2024 May 7. PMID: 38813962; PMCID: PMC11419443.
Objetivo
La artrosis de codo es una enfermedad debilitante para los pacientes. Se deben considerar las opciones quirúrgicas cuando el tratamiento conservador no es satisfactorio. La artroplastia total de codo es una opción quirúrgica eficaz para pacientes mayores de 65 años y aquellos con un estilo de vida sedentario. Mientras tanto, la artroplastia de codo por interposición es adecuada para pacientes jóvenes con alta demanda. El estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar los resultados quirúrgicos de la artroplastia de codo por interposición para la osteoartritis de codo.
JHS GO
Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
@JHSGlobalOnline
Resultados funcionales después de una artroplastia de codo por interposición con injerto de fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin reconstrucción de ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años
@HumasFatmawati, @rscarolusjkt
JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
Conclusiones
La artroplastia de codo por interposición es una reconstrucción no protésica que respeta la articulación y no quema ningún puente para una artroplastia total de codo adicional si es necesaria. Proporciona resultados quirúrgicos favorables con altos índices de satisfacción entre los pacientes jóvenes con osteoartritis de codo.
Functional Outcomes Following Interposition #ElbowArthroplasty Using #FasciaLata Graft for #PostTraumaticElbowOsteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study@HumasFatmawati @rscarolusjkt#JHSGO #HandSurgery #OpenAccesshttps://t.co/CKSFH95Bbw
— JHS GO (@JHSGlobalOnline) September 5, 2024
Aminata IW, Aprilya D, Kholinne E, Mangasah H, Lee J. Functional Outcomes Following Interposition Elbow Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year Follow-Up Study. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 28;6(4):571-576. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.002. PMID: 39166204; PMCID: PMC11331223.
J Bone & Joint Surg
JBJS Reviews (lww.com)
@jbjs
La elección del tratamiento de la luxación acromioclavicular no debe verse influenciada por el riesgo de desarrollar osteoartritis acromioclavicular
Choice of Acromioclavicular Dislocation Treatment Should Not Be Influenced by Risk of Development of Acromioclavicular Osteoarthritishttps://t.co/PKKV9r006A pic.twitter.com/wd5YTEiSMQ
— J Bone & Joint Surg (@jbjs) September 12, 2024
El tratamiento de la dislocación acromioclavicular no debe ser influenciado por el riesgo de desarrollar osteoartritis acromioclavicular, según una revisión sistemática con meta-análisis. Esta conclusión se basa en la evidencia de que la cirugía puede no ofrecer beneficios a largo plazo en comparación con el tratamiento conservador para las dislocaciones acromioclaviculares en adultos. Los estudios indican que la función del hombro, el retorno a las actividades previas y la calidad de vida pueden no mejorar significativamente con la cirugía después de un año. De hecho, algunos resultados pueden ser mejores con el tratamiento conservador a las seis semanas, lo que sugiere una recuperación más temprana. Además, el tratamiento quirúrgico aumenta el riesgo de complicaciones con el hardware, infecciones y molestias continuas. Por lo tanto, la elección del tratamiento debe adaptarse a las demandas del paciente y no verse influenciada únicamente por el potencial desarrollo de osteoartritis en la articulación acromioclavicular.
Vossen RJM, Verstift D, Van Etten-Jamaludin FS, Hamans BJ, van den Bekerom MPJ, Verweij LPE. Choice of Acromioclavicular Dislocation Treatment Should Not Be Influenced by Risk of Development of Acromioclavicular Osteoarthritis: A Systematic Review With Meta-Analysis. JBJS Rev. 2024 Sep 3;12(9):e24.00085. doi: 10.2106/JBJS.RVW.24.00085. PMID: 39226400; PMCID: PMC11365602.
Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
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Bone & Joint Open
Risk factors for unsuccessful reduction of chronic Monteggia fractures in children treated surgically | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
@BoneJointOpen
Ningún otro factor influye en la incidencia de una reducción fallida de la cabeza radial; la reducción quirúrgica de las fracturas crónicas de Monteggia debe realizarse dentro de los primeros dos meses de la lesión siempre que sea posible.
BJO #Pediatría #Fractura
El estudio titulado «Factores de riesgo para la reducción no exitosa de fracturas crónicas de Monteggia en niños tratados quirúrgicamente» examina 209 casos para identificar los elementos clave que pueden influir en el resultado de las intervenciones quirúrgicas. Los resultados indican que el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía es el principal factor de riesgo independiente para una reducción no exitosa de la cabeza radial (RHR) en niños con fracturas crónicas de Monteggia (CMF), especialmente si el tiempo es superior a 1.75 meses. Además, se utilizó la prueba t de muestras independientes, la prueba de chi-cuadrado y el análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo asociados con una RHR no exitosa. Durante la cirugía, se produjo redislocación en 48 pacientes (23%), y durante el seguimiento en 44 (21.1%). Este estudio subraya la importancia de un manejo quirúrgico oportuno y adecuado para mejorar los resultados en niños con este tipo de lesiones.
No other factors influence the incidence of unsuccessful radial head reduction; surgical reduction of chronic Monteggia fractures should be performed within the first two months of injury whenever possible.#BJO #Pediatrics #Fracturehttps://t.co/leMUUTJ3Kv pic.twitter.com/Ym1RQx28F6
— Bone & Joint Open (@BoneJointOpen) August 14, 2024
Wang W, Xiong Z, Huang D, Li Y, Huang Y, Guo Y, Andreacchio A, Canavese F, Chen S. Risk factors for unsuccessful reduction of chronic Monteggia fractures in children treated surgically. Bone Jt Open. 2024 Jul 12;5(7):581-591. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0004.R2. PMID: 38991554; PMCID: PMC11247538.
Tiempos buenos para hombros malosInstituto de Hombro y Codo