Parálisis de nervio radial / Radial nerve palsy

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Abstract

  • As a result of its proximity to the humeral shaft, as well as its long and tortuous course, the radial nerve is the most frequently injured major nerve in the upper limb, with its close proximity to the bone making it vulnerable when fractures occur.

  • Injury is most frequently sustained during humeral fracture and gunshot injuries, but iatrogenic injuries are not unusual following surgical treatment of various other pathologies.

  • Treatment is usually non-operative, but surgery is sometimes necessary, using a variety of often imaginative procedures. Because radial nerve injuries are the least debilitating of the upper limb nerve injuries, results are usually satisfactory.

  • Conservative treatment certainly has a role, and one of the most important aspects of this treatment is to maintain a full passive range of motion in all the affected joints.

  • Surgical treatment is indicated in cases when nerve transection is obvious, as in open injuries or when there is no clinical improvement after a period of conservative treatment. Different techniques are used including direct suture or nerve grafting, vascularised nerve grafts, direct nerve transfer, tendon transfer, functional muscle transfer or the promising, newer treatment of biological therapy.

Resumen
Como resultado de su proximidad a la diáfisis humeral, así como su largo y tortuoso curso, el nervio radial es el nervio principal lesionados con mayor frecuencia en las extremidades superiores, con su proximidad al hueso que lo hace vulnerable cuando se producen fracturas.
Lesión se sostiene con mayor frecuencia durante las lesiones de fractura de húmero y por arma de fuego, pero las lesiones iatrogénicas no son inusuales después del tratamiento quirúrgico de varias otras patologías.
El tratamiento es por lo general no operativa, pero la cirugía es a veces necesario, usando una variedad de procedimientos a menudo imaginativas. Dado que las lesiones del nervio radial son los menos debilitante de las lesiones de las extremidades superiores de los nervios, los resultados son por lo general satisfactoria.
El tratamiento conservador sin duda tiene un papel, y uno de los aspectos más importantes de este tratamiento es mantener un rango completo de movimiento pasivo en todas las articulaciones afectadas.
El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos en corte transversal del nervio es obvio, como en lesiones abiertas o cuando no hay mejoría clínica después de un período de tratamiento conservador. Se utilizan diferentes técnicas incluyendo sutura directa o injerto de nervio, injertos de nervios vascularizados, transferencia directa del nervio, tendón de transferencia, transferencia muscular funcional o la prometedora, más nuevo tratamiento de terapia biológica.

Cite this article: Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson HDE. Radial nerve palsy.EFORT Open Rev 2016;1:286-294. DOI: 10.1302/2058-5241.1.000028.

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