De 161 pacientes con 162 hombros operados durante un período de treinta años (1946 a 1976), 124 fueron reexaminados y veintiuno respondieron un cuestionario. Las lesiones encontradas en la cirugía fueron la separación de la cápsula del borde glenoideo anterior en el 85 %, una lesión de Hill-Sachs de la cabeza humeral en el 77 % y daño en el borde glenoideo anterior (incluida la fractura) en el 73 %. Hubo cinco recurrencias (3,5 por ciento) después de la reparación por el método descrito en los 145 hombros que se siguieron.
Solo uno de los cuarenta y seis pacientes con luxación del lado dominante y uno de los treinta y uno con luxación del lado no dominante no pudieron regresar a las actividades deportivas competitivas en las que participaban antes de la lesión. Los resultados en el seguimiento fueron calificados como excelentes en el 74 por ciento, buenos en el 23 por ciento y malos en el 3 por ciento.
El 98% de los pacientes calificó su resultado como excelente o bueno. Sesenta y nueve por ciento de los hombros tenían un rango completo de movimiento, y solo el 2 por ciento de estos hombros se redistribuyeron. Una fractura del borde de la cavidad glenoidea no aumentó el riesgo de recurrencia, mientras que una lesión de Hill-Sachs de moderada a grave aumentó el riesgo solo levemente.
Llegamos a la conclusión de que con la técnica meticulosa de la reparación de Bankart como se describe, no es necesaria la inmovilización posoperatoria, se puede esperar un retorno temprano del movimiento y la función, y es posible reanudar las actividades deportivas sin limitación del movimiento del hombro para la mayoría de los pacientes.
La contractura de la cápsula posterior es una causa común de dolor en la parte anterior del hombro y, a menudo, no se reconoce. Este artículo resume muy bien el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
La contractura capsular posterior es una causa común de dolor de hombro en el que el paciente presenta una rotación interna restringida y reproducción del dolor.
El aumento de la traslación anterosuperior de la cabeza humeral ocurre con la flexión hacia adelante y puede simular el dolor informado con el síndrome de pinzamiento; sin embargo, el paciente con síndrome de pinzamiento presenta un rango de movimiento normal.
El tratamiento inicial de la contractura capsular posterior debe ser no quirúrgico, enfatizando el estiramiento de la amplitud de movimiento con el objetivo de restaurar el movimiento normal.
Para los pacientes que fracasan en el tratamiento no quirúrgico, la liberación artroscópica de la cápsula posterior puede mejorar el movimiento y aliviar el dolor.
En el atleta que lanza, las fuerzas repetitivas sobre la cápsula posteroinferior pueden causar hipertrofia capsular posteroinferior y rotación interna limitada.
Este puede ser el evento patológico inicial en el llamado síndrome del brazo muerto, que conduce a una lesión anteroposterior del labrum superior y, posiblemente, al desgarro del manguito rotador.
El manejo implica recuperar la rotación interna de manera que la pérdida de la rotación interna no sea mayor que el aumento de la rotación externa.
En el atleta que falla el tratamiento no quirúrgico, una capsulotomía posteroinferior selectiva puede mejorar el movimiento, reducir el dolor y prevenir más lesiones en el hombro.
Los defectos del cartílago son comunes en pacientes con pérdida ósea #glenoidea y se corresponden con la ubicación de la pérdida ósea. ¡Lee más sobre esto aquí! #ghinestabilidad Morphology of Glenoid Cartilage Defects in Anteroinferior Glenohumeral Instability – Jun Kawakami, Nobuyuki Yamamoto, Eiji Itoi, Heath Henninger, Robert Tashjian, Peter N. Chalmers, 2022 (sagepub.com) Cartilage defects …
JBJS Classics: El procedimiento Bankart. Un estudio de resultados finales a largo plazo. JBJS: The Bankart procedure: a long-term end-result study. JBJS Classics: The Bankart procedure. A long-term end-result study.https://t.co/dWphzsrqAH pic.twitter.com/VwCB5yikWl — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 8, 2022 De 161 pacientes con 162 hombros operados durante un período de treinta años (1946 …
Distal Clavicle Autograft Fixed with Buttons for the Management of Shoulder Instability with Glenoid Defect@DukeOrtho Oke Anakwenze, MD, MBAhttps://t.co/dpYocyVdK4 pic.twitter.com/Z3AEs7qQvQ — J Bone & Joint Surg (@jbjs) April 17, 2022 https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3272504&native=1&topics=sh&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe22.00001%2Fabstract#content/contributor_reference_1 Distal Clavicle Autograft Fixed with Buttons for the Management of Shoulder Instability with Glenoid Defect A Case Report Oke Anakwenze, MD, MBA Journal …
Un ensayo clínico prospectivo aleatorizado reciente reveló que la desinfección del tejido subcutáneo con solución de povidina yodada redujo significativamente la tasa de cultivo positivo del campo operatorio para c. acnes en pacientes sometidos a cirugía abierta de hombro.
La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto
Cutibacterium acnes es uno de los principales patógenos responsables de la infección después de la cirugía de hombro. La disección quirúrgica de la dermis puede exponer C. acnes de los folículos pilosos productores de sebo. Debido al contacto con los guantes e instrumentos del cirujano, se produce una mayor propagación por todo el campo quirúrgico. El propósito de este estudio fue determinar si la desinfección del tejido subcutáneo podría reducir la tasa de cultivo de C. acnes en la cirugía primaria abierta de hombro.
La desinfección del tejido subcutáneo redujo significativamente la tasa de cultivo de C. acnes durante la cirugía primaria de hombro abierto. Recomendamos encarecidamente este simple paso como complemento de la práctica quirúrgica actual para limitar la contaminación iatrogénica del campo quirúrgico. Los estudios futuros pueden observar una reducción en la infección posoperatoria del hombro debido a esta práctica.
Los defectos del cartílago son comunes en pacientes con pérdida ósea #glenoidea y se corresponden con la ubicación de la pérdida ósea. ¡Lee más sobre esto aquí! #ghinestabilidad Morphology of Glenoid Cartilage Defects in Anteroinferior Glenohumeral Instability – Jun Kawakami, Nobuyuki Yamamoto, Eiji Itoi, Heath Henninger, Robert Tashjian, Peter N. Chalmers, 2022 (sagepub.com) Cartilage defects …
JBJS Classics: El procedimiento Bankart. Un estudio de resultados finales a largo plazo. JBJS: The Bankart procedure: a long-term end-result study. JBJS Classics: The Bankart procedure. A long-term end-result study.https://t.co/dWphzsrqAH pic.twitter.com/VwCB5yikWl — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 8, 2022 De 161 pacientes con 162 hombros operados durante un período de treinta años (1946 …
Distal Clavicle Autograft Fixed with Buttons for the Management of Shoulder Instability with Glenoid Defect@DukeOrtho Oke Anakwenze, MD, MBAhttps://t.co/dpYocyVdK4 pic.twitter.com/Z3AEs7qQvQ — J Bone & Joint Surg (@jbjs) April 17, 2022 https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3272504&native=1&topics=sh&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe22.00001%2Fabstract#content/contributor_reference_1 Distal Clavicle Autograft Fixed with Buttons for the Management of Shoulder Instability with Glenoid Defect A Case Report Oke Anakwenze, MD, MBA Journal …
»: La ecografía (ultrasonido) Es valorada por su disponibilidad, tolerabilidad, bajo costo y utilidad en la evaluación dinámica en tiempo real. Su uso en el diagnóstico de lesiones de hombro en las extremidades superiores se ha expandido, pero varias características requieren una definición antes de que se pueda lograr una adopción más generalizada.
»: En particular, la evaluación de los desgarros del manguito rotador (ECA) con ecografía se ha estudiado ampliamente, y los autores en general coinciden en que la ecografía es comparable con la resonancia magnética para la detección de ECA de espesor completo, mientras que los ECA de espesor parcial son más difíciles para identificarse con precisión con nosotros. La evaluación dinámica es particularmente útil para patologías como el pinzamiento subacromial y la inestabilidad glenohumeral.
»: El ultrasonido ha demostrado una utilidad particular para la evaluación de atletas, donde existe una motivación adicional para retrasar técnicas más invasivas. El ultrasonido ha demostrado resultados prometedores como modalidad de diagnóstico para las lesiones comunes del hombro en los atletas, y es una herramienta de imagen importante que complementa una historia clínica y un examen físico completos.
Dixit A, Dandu N, Hadley CJ, Nazarian LN, Cohen SB, Ciccotti MG. Ultrasonographic Technique, Appearance, and Diagnostic Accuracy for Common Shoulder Sports Injuries: A Narrative Review. JBJS Rev. 2021 Apr 22;9(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00099. PMID: 33886525.
Recuerde que un buen programa de estiramiento y calentamiento puede ayudar a mantener articulaciones saludables y reducir el riesgo de lesiones durante una actividad duradera! #weekendwarriorhttps://pst.cr/PxtL9
Remember that a good stretching and warm up program can help maintain healthy joints and decrease the risk of injury during strenuous activity! #weekendwarrior https://pst.cr/PxtL9
Tiempos buenos para hombros malosInstituto de Hombro y Codo
