Dr. Carlos Cortés

Av. Guadalupe # 4560 int.12 Jardines de Guadalupe CP 45030, Zapopan, Jalisco. México

+52 3334840022 y 3312040143

WHATSAPP: 3331769945

Lunes - Viernes: 9:00 - 17:30

drcortes@hombroycodo.com.mx

codo

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en terribles lesiones de la tríada: técnica quirúrgica #codo #LUCL #ligamento #reparación

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques


Las terribles lesiones de la tríada generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión, mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF. Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.

Conclusiones
El uso de la fijación con botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones, y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1 enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada.

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PMC (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Tedesco LJ, Noback PC, Paskey TL, Konigsberg M, Kadiyala RK. Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 20;13(2):102861. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.004. PMID: 38435251; PMCID: PMC10907935.

Copyright

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Tiempos buenos para hombros malos
Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica
Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica Leer más »

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason
?https://doi.org/10.4055/cios23074
Cirugía Clin Orthop 2023 de octubre; 15 (6) Chul-Hyung Lee
#Codo #Fractura_de_cabeza_radial #Tipo_de_mason_II #Tornillo_bioabsorbible #Tornillo_de_magnesio
#Elbow #Radial_head_fracture #Mason_type_II #Bioabsorbable_screw #Magnesium_screw

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Como la cabeza del radio y el capitellum forman la superficie de la articulación del codo, las fracturas de la cabeza del radio se consideran fracturas intraarticulares.1) Según la clasificación de Mason, el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de la cabeza del radio tipo II produce resultados positivos. Sin embargo, los casos de bloqueo mecánico de la rotación o desplazamiento del antebrazo mayor de 2 mm justifican el tratamiento quirúrgico.2) Para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, se encuentran disponibles varias opciones de tratamiento quirúrgico efectivas y seguras. Estas opciones tienen como objetivo restaurar la estabilidad y función de la articulación del codo. La cirugía generalmente se realiza como una reducción abierta seguida de una fijación interna utilizando agujas de Kirschner (alambres de Kirschner), tornillos, placas, tornillos sin cabeza, clavos absorbibles y tornillos absorbibles. El tratamiento de Mason tipo II puede causar molestias, como limitaciones de movimiento posoperatorio, y se han informado resultados positivos utilizando tornillos canulados sin cabeza y clavos absorbibles en lugar de fijación con placa metálica, que puede requerir una cirugía secundaria para la extracción del metal.3,4) El hecho de que El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de clavos o tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio.

El tipo y la proporción de elementos de aleación utilizados en las aleaciones de magnesio pueden afectar la tasa de degradación y el rendimiento del implante. Algunos elementos pueden ralentizar la tasa de degradación o mejorar la resistencia y el rendimiento mecánico del implante, mientras que otros pueden acelerar la tasa de degradación o debilitar el rendimiento del implante.5,6) A medida que los tornillos de magnesio bioabsorbible se degradan, se producen procesos de remodelación del tejido. Durante este proceso, los subproductos de la degradación del implante pueden inducir cambios degenerativos en los tejidos o alterar la estructura del tejido.7) La rápida degradación de las aleaciones a base de magnesio dentro del cuerpo puede disminuir la durabilidad y estabilidad del implante. Esto puede perjudicar la función del implante o provocar un fallo prematuro del implante.8)

Los tornillos de magnesio biodegradables tienen la característica de ser absorbidos gradualmente por el organismo con el tiempo. Esto proporciona la ventaja de una integración más natural con los tejidos circundantes y favorece el proceso de curación.9) Los tornillos de magnesio biodegradables tienen una excelente biocompatibilidad, lo que los hace seguros para su uso dentro del cuerpo humano. Esto minimiza los efectos secundarios como reacciones alérgicas y toxicidad celular.10,11) Además, no se requieren procedimientos quirúrgicos adicionales para la extracción del implante, lo que minimiza las complicaciones a largo plazo.11)

La cabeza radial está rodeada por el ligamento redondo y tiene una estructura articular que no soporta peso. Por lo tanto, se cree que la fijación necesaria para mantener la posición después de la reducción de una fractura de cabeza radial no necesita ser particularmente fuerte. Los clavos absorbibles tienen una fuerza de fijación más débil y, aunque los tornillos absorbibles son más débiles que los tornillos metálicos, este estudio se planificó bajo el supuesto de que los tornillos absorbibles pueden proporcionar una fijación suficiente sin desplazamiento después de la reducción en las fracturas de cabeza radial tipo 2 de Mason.


En las fracturas de cabeza radial tipo II de la clasificación Mason, en comparación con la fijación con placa, se ha informado que la fijación con tornillos sin cabeza canulados y clavos absorbibles proporciona resultados posoperatorios más favorables, incluida una menor limitación posoperatoria en el rango de movimiento. El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio. Este estudio tuvo como objetivo realizar la fijación mediante reducción abierta utilizando tornillos de magnesio bioabsorbibles para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason e informar los resultados radiográficos y clínicos.

Conclusiones
En el tratamiento de las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, el uso de tornillos bioabsorbibles fabricados con magnesio mostró resultados satisfactorios en las evaluaciones radiográficas y clínicas. Los tornillos bioabsorbibles de magnesio pueden mantener una estabilidad suficiente en el sitio de la fractura y tienen la ventaja de evitar una operación secundaria para la extracción de los dispositivos de fijación interna.

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PubMed (nih.gov)

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee CH, Woo S, Choi HD. Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):1013-1021. doi: 10.4055/cios23074. Epub 2023 Oct 25. PMID: 38045577; PMCID: PMC10689227.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Tiempos buenos para hombros malos
Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason Leer más »

Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

? Descubriendo los secretos de la #Artroscopia de codo: ¿Qué pasa con la #osificaciónheterotópica (HO)? ?? El estudio revela una prevalencia del 6,3 %, a menudo en el lado medial del codo. La edad, el torniquete y el tiempo de la cirugía influyen en la formación de HO.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – PubMed (nih.gov)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Ben H, Kholinne E, Zeng CH, Alsaqri H, Lee JB, So SP, Koh KH, Jeon IH. Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3401-3408. doi: 10.1177/03635465231198862. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37804157.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Tiempos buenos para hombros malos
Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo Leer más »

Clasificación de la rigidez del codo


La rigidez es un trastorno clínico que afecta la función del paciente de todo el miembro superior. Se han desarrollado muchos sistemas de clasificación para la rigidez del codo según el plano de movimiento, la gravedad, la etiología, el pronóstico o la ubicación anatómica. Se propone una nueva clasificación, el Sistema de Clasificación de Tipos de Rigidez y Factores Influyentes (S.T.I.F.), como algoritmo de tratamiento para guiar el tratamiento quirúrgico y el abordaje operatorio preferido (abierto o artroscópico). INTRODUCCIÓN: La rigidez es un trastorno clínico que afecta la función del paciente de todo el miembro superior. Puede ser causado por una variedad de trastornos del codo. La causa más común es postraumática; esta categoría también incluye quemaduras, lesiones en la cabeza y cirugías de codo. Sin embargo, la rigidez del codo también puede ser causada por etiologías no traumáticas, como osteoartritis, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, atrapamiento del nervio cubital, tumores, infecciones, enfermedades metabólicas (p. ej., hemofilia) y afecciones congénitas (artrogriposis). Poder clasificar la rigidez del codo es fundamental para comprender la etiología y planificar la estrategia de tratamiento. CLASIFICACIÓN: Se han desarrollado muchos sistemas de clasificación para la rigidez del codo.

Conclusión
Durante los últimos 20 años, hemos sido testigos de cambios dramáticos en el enfoque del tratamiento de la rigidez del codo. Con el aumento progresivo en el número de cirugías de liberación de codo que se realizan y la mejora de nuestras técnicas de tratamiento, se ha sentido la necesidad de un sistema de clasificación más completo. El sistema de clasificación STIF destaca la etiología de la rigidez y proporciona un marco para comprender mejor la historia natural, dirigir el tratamiento quirúrgico y predecir los resultados clínicos. Además, se deben tener en cuenta los factores que influyen porque son de suma importancia para una indicación y un pronóstico quirúrgico adecuados. El S.T.I.F. El sistema de clasificación también es beneficioso para su uso en la investigación porque la identificación de patrones homogéneos de rigidez permite una comparación más apropiada entre diferentes opciones de tratamiento. Muchos factores ayudan a definir las preguntas importantes.

Tabla 5. Elementos a considerar al evaluar la rigidez del codo.
Un paciente
1. Edad, comorbilidades, necesidades, expectativas, cumplimiento
B. Codo
2. Flexión/rotación del antebrazo
3. Duración de la rigidez
4. Mejoras
5. Estabilidad/congruencia
6. dolor
7. Síntomas neurológicos
8. Cirugía previa/presencia de hardware
9. Condición de la piel
C. Junta adyacente
10. Función de mano, hombro y cuello.
De Alessandro Marinelli y Gregory Bain. El codo rígido: clasificación y algoritmo de tratamiento. Boletín ISAKOS. 2018; 2:18-21. 3

Classification Of Elbow Stiffness – PubMed (nih.gov)

Classification Of Elbow Stiffness – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Marinelli A, Guerra E, Bain G. Classification Of Elbow Stiffness. J ISAKOS. 2023 Nov 1:S2059-7754(23)00586-2. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.011. Epub ahead of print. PMID: 37923144.

Copyright

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Tiempos buenos para hombros malos
Clasificación de la rigidez del codo

Clasificación de la rigidez del codo Leer más »

¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

La tendinopatía lateral del codo (LET), denominada en términos generales “codo de tenista”, es una degeneración de aparición gradual de los tendones extensores cerca de su sitio de origen en el epicóndilo lateral. El extensor radial corto del carpo (ECRB) suele ser el tendón afectado con más frecuencia, y en algunos casos también se ven afectados otros extensores. Aunque se pensaba que era una patología puramente inflamatoria, como lo demuestra el uso de «itis», ahora el paradigma ha cambiado, y se supone que la etiología degenerativa es más significativa en la causa de esta afección debido a una mejor comprensión de la fisiopatología subyacente y los cambios histológicos de la hiperplasia fibroangiomatosa. Con los avances en el campo de los ortobiológicos, la utilización del plasma rico en plaquetas (PRP) en una amplia gama de afecciones musculoesqueléticas ha aumentado enormemente. Se cree que el PRP estimula la reparación del tendón aumentando la concentración de factores de crecimiento en el medio local, ayudando así a revertir la patología responsable de la afección. Los corticosteroides, por otro lado, se dirigen principalmente a la inflamación asociada con la lesión y brindan comodidad hasta que la ola inicial de inflamación continúa sin modificar el curso natural de la enfermedad. Con base en esta hipótesis, este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP guiadas por ultrasonido (US) sobre las inyecciones de esteroides guiadas por US en pacientes con LET durante un seguimiento a largo plazo de 2 años.

La tendinopatía lateral del codo (LET) tiene una variedad de modalidades descritas para su manejo. El presente estudio analizó dos modalidades utilizadas para el manejo de la condición.
Las inyecciones de corticosteroides aliviaron los síntomas de LET durante un seguimiento a corto plazo, proporcionando un alivio sintomático más rápido; sin embargo, el efecto se desvaneció a largo plazo. Las inyecciones de PRP proporcionaron una mejora más gradual pero sostenida durante el seguimiento a largo plazo, lo que indica el potencial curativo biológico del PRP.

Métodos: El presente estudio incluyó a 64 no deportistas con LET en los que fracasó el tratamiento conservador que incluía evitar actividades extenuantes, estimulación con hielo, fármacos antiinflamatorios no esteroides, aparatos ortopédicos y fisioterapia durante 6 meses. Se realizó una asignación aleatoria de los participantes, a un grupo se le inyectó plasma rico en plaquetas (PRP) y al otro grupo se les inyectó corticosteroides. El procedimiento fue realizado por el mismo cirujano ortopédico ciego después de localizar la patología mediante ecografía. Observadores ciegos distintos del cirujano que administraba la inyección registraron las puntuaciones de la escala visual analógica (VAS), las discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH), las puntuaciones de la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) y la fuerza de agarre de la mano.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 40 años. La puntuación media de la EVA en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 1,25 y fue significativamente mejor que la puntuación de 3,68 en el grupo de esteroides (p < 0,001). La puntuación DASH media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 4,00 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,43 en el grupo de esteroides (p <0,001). La puntuación PRTEE media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue 3,96 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,53 en el grupo de esteroides (p <0,001). Las puntuaciones fueron mejores en el grupo de esteroides en un seguimiento a corto plazo de 3 meses (p <0,05), mientras que fueron mejores en el grupo de PRP en un seguimiento a largo plazo de 2 años (p <0,05). La fuerza de prensión manual fue comparable en el grupo de PRP (84,43 kg de fuerza) y en el grupo de esteroides (76,71 kg de fuerza) al final de los 2 años de seguimiento, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,149).

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PubMed (nih.gov)

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kamble P, Prabhu RM, Jogani A, Mohanty SS, Panchal S, Dakhode S. Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):454-462. doi: 10.4055/cios22128. Epub 2022 Dec 7. PMID: 37274509; PMCID: PMC10232317.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Tiempos buenos para hombros malos
¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía? Leer más »

Verificado por MonsterInsights