Dr. Carlos Cortés

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inestabilidad multidireccional

Inestabilidad Glenohumeral Relacionada con Condiciones Especiales: Desgarres SLAP, Desgarres Pan-labrales e Inestabilidad Multidireccional

Glenohumeral Instability Related to Special Conditions: SLAP Tears, Pan-labral Tears, and Multidirectional Instability

 

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777213

http://journals.lww.com/sportsmedarthro/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00003&type=abstract

 

De:

 

Van Blarcum GS1, Svoboda SJ.

2017 Sep;25(3):e12-e17. doi: 10.1097/JSA.0000000000000153.

 

Todos los derechos reservados para:

 

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Abstract

Glenohumeral instability is one of the more common conditions seen by sports medicine physicians, especially in young, active athletes. The associated anatomy of the glenohumeral joint (the shallow nature of the glenoid and the increased motion it allows) make the shoulder more prone to instability events as compared with other joints. Although traumatic dislocations or instability events associated with acute labral tears (ie, Bankart lesions) are well described in the literature, there exists other special shoulder conditions that are also associated with shoulder instability: superior labrum anterior/posterior (SLAP) tears, pan-labral tears, and multidirectional instability. SLAP tears can be difficult to diagnose and arthroscopic diagnosis remains the gold standard. Surgical treatment as ranged from repair to biceps tenodesis with varying reports of success. Along the spectrum of SLAP tears, pan-labral tears consist of 360-degree injuries to the labrum. Patients can present complaining of either anterior or posterior instability alone, making the physical examination and advanced imaging a crucial component of the work up of the patients. Arthroscopic labral repair remains a good initial option for surgical treatment of these conditions. Multidirectional instability remains one of the more difficult conditions for the sports medicine physician to diagnose and treat. Symptoms may only be reported as vague pain versus frank instability making the diagnoses particularly challenging, especially in a patient with overall joint laxity. Conservative management to include physical therapy is the mainstay initial treatment in patients without an identifiable structural abnormality. Surgical management of this condition has evolved from open to arthroscopic capsular shifts with comparable results.

 

Resumen

La inestabilidad glenohumeral es una de las condiciones más comunes observadas por los médicos de medicina deportiva, especialmente en atletas jóvenes y activos. La anatomía asociada de la articulación glenohumeral (la naturaleza superficial de la glenoide y el aumento de movimiento que permite) hacen que el hombro sea más propenso a eventos de inestabilidad en comparación con otras articulaciones. Aunque las dislocaciones traumáticas o los eventos de inestabilidad asociados con desgarros labrales agudos (es decir, lesiones de Bankart) están bien descritos en la literatura, existen otras condiciones especiales del hombro que también están asociadas con la inestabilidad del hombro: desgarros labrum anterior / Lágrimas labrales e inestabilidad multidireccional. SLAP lágrimas pueden ser difíciles de diagnosticar y el diagnóstico artroscópico sigue siendo el estándar de oro. El tratamiento quirúrgico varió desde la reparación hasta la tenodesis del bíceps con diversos informes de éxito. A lo largo del espectro de las lágrimas SLAP, las lágrimas pan-labrales consisten en lesiones de 360 ​​grados en el labrum. Los pacientes pueden presentar quejándose solo de inestabilidad anterior o posterior, haciendo que el examen físico y la imagen avanzada sean un componente crucial del trabajo de los pacientes. La reparación laparoscópica artroscópica sigue siendo una buena opción inicial para el tratamiento quirúrgico de estas afecciones. La inestabilidad multidireccional sigue siendo una de las condiciones más difíciles para diagnosticar y tratar el médico de medicina deportiva. Los síntomas sólo pueden ser reportados como un dolor vago frente a la inestabilidad franca haciendo que los diagnósticos sean particularmente difíciles, especialmente en pacientes con laxitud general de las articulaciones. El tratamiento conservador para incluir la terapia física es el tratamiento inicial principal en pacientes sin una anormalidad estructural identificable. El tratamiento quirúrgico de esta afección ha evolucionado de cambios capsulares abiertos a artroscópicos con resultados comparables.

PMID:  28777213   DOI:  10.1097/JSA.0000000000000153

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Instabilidad Multidireccional del Hombro: Aumento Labral Artroscópico

Multidirectional Shoulder Instability: Arthroscopic Labral Augmentation

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

http://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(16)30162-1/abstract

 

De:

 

 

 

 

 

Abstract

Capsulolabral augmentation is one of the most used arthroscopic techniques to address multidirectional instability of the shoulder. Given the thin and weak capsule seen in the affected patients, reconstruction in this subset of patients can be particularly challenging. This arthroscopic technique aims to reduce the capsular volume and deepen the glenoid socket through the creation of a particularly voluminous “bumper” along the glenoid bone. Increasing the depth of the glenoid facilitates a concavity-compression stabilizing effect and, therefore, shoulder stability, especially midrange stability. This technique aims to augment the bump of the standard capsulolabral reconstruction by using a resorbable surgical mesh derived from porcine skin.

 

Resumen

El aumento capsulolabral es una de las técnicas artroscópicas más utilizadas para tratar la inestabilidad multidireccional del hombro. Dada la cápsula delgada y débil vista en los pacientes afectados, la reconstrucción en este subconjunto de pacientes puede ser particularmente difícil. Esta técnica artroscópica pretende reducir el volumen capsular y profundizar la cavidad glenoidea mediante la creación de un «parachoques» particularmente voluminoso a lo largo del hueso glenoideo. El aumento de la profundidad de la glenoide facilita un efecto de estabilización de la concavidad-compresión y, por lo tanto, la estabilidad del hombro, especialmente la estabilidad de mediano rango. Esta técnica tiene como objetivo aumentar la protuberancia de la reconstrucción capsulolabral estándar mediante el uso de una malla quirúrgica reabsorbible derivada de la piel porcina.

 

 

 

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