Dr. Carlos Cortés

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El desafío de las fracturas-luxaciones transcubitales de la base de la coronoidea: Una estrategia quirúrgica basada en el patrón de fractura de coronoidea

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Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
El desafío de las fracturas-luxaciones transcubitales de la base de la coronoidea: Una estrategia quirúrgica basada en el patrón de fractura de coronoidea
Clin Orthop Surg. 2025 de abril; 17 (2) Hyoung-Seok Jung
#fractura_coronoides #fractura_cubital_proximal #fractura_y_dislocación_coronoides #Coronoid_fracture #Proximal_ulnar_fracture #Elbow_fracture_and_dislocation

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The Challenge of Trans-Ulnar Basal Coronoid Fracture-Dislocations: A Surgical Strategy Based on the Pattern of Coronoid Fracture
DOI: 10.4055/cios24169

Introducción

Las fracturas-luxaciones complejas del cúbito proximal, en particular las que implican la base de la apófisis coronoides sin unión con el olécranon ni la metáfisis cubital, representan un desafío quirúrgico significativo. Aunque históricamente estas lesiones se han incluido bajo clasificaciones de tipo Monteggia o transolecranianas, los casos de fracturas basales trans-cubitales de la coronoides son poco comprendidos y mal definidos en la literatura. Dado el papel fundamental de la apófisis coronoides en la estabilidad del codo, su adecuada reducción y fijación es crucial.

El objetivo del estudio fue clasificar estas fracturas basales de la coronoides según su patrón morfológico y desarrollar estrategias quirúrgicas específicas para cada tipo, evaluando además los resultados funcionales y radiológicos.

Métodos

Diseño: Serie de casos retrospectiva, aprobada por los comités éticos de dos hospitales universitarios.
Periodo de estudio: Marzo de 2018 a octubre de 2022.
Muestra: 19 pacientes (11 hombres, 8 mujeres; media de edad 51 años) con fracturas-luxaciones basales trans-ulnares de la coronoides, tratadas mediante reducción abierta y osteosíntesis.
Criterios de inclusión:

  • Ausencia de unión entre la coronoides y el olécranon o la metáfisis cubital.
  • Evaluación preoperatoria con TC.
  • Seguimiento mínimo de 12 meses.
    Clasificación propuesta:
  • Tipo 1: fractura de la faceta anteromedial (AMF).
  • Tipo 2: fractura de base y cuerpo de la coronoides.
  • Tipo 3: combinación de los tipos 1 y 2.

Técnicas quirúrgicas:

  • Tipo 1: abordaje medial directo (“over-the-top”) y fijación con miniplaca de contrafuerte.
  • Tipo 2: abordaje a través del olécranon o vía fascial medial; fijación con miniplaca, tornillos o cerclaje.
  • Tipo 3: abordaje Taylor–Scham, reducción anatómica, fijación combinada y transposición del nervio cubital.

Evaluaciones:

  • Unión ósea mediante RX.
  • Función: rango de movimiento (ROM) y Mayo Elbow Performance Score (MEPS).
  • Confiabilidad de la clasificación evaluada por dos observadores con análisis kappa ponderado.

Resultados

Distribución:

  • Tipo 1: 3 pacientes
  • Tipo 2: 14 pacientes
  • Tipo 3: 2 pacientes

Unión ósea: Todas las fracturas consolidaron sin subluxación ni recidiva de luxación.
ROM promedio:

  • Arco de flexo-extensión: 119.47° ± 20.88°
  • Flexión media: 127.37° ± 13.37°
  • Contractura en flexión: 7.89° ± 10.04°

MEPS promedio: 82.63 ± 12.51 puntos

  • Excelente: 5 pacientes
  • Bueno: 9 pacientes
  • Regular: 5 pacientes

Complicaciones:

  • 2 casos de osificación heterotópica (uno con rigidez postraumática requirió cirugía adicional).
  • 2 casos de neuropatía cubital transitoria, resuelta espontáneamente.
  • 2 pacientes requirieron extracción de material por prominencia sintomática del implante.

Confiabilidad de la clasificación:

  • Intraobservador: k = 0.884 (casi perfecta)
  • Interobservador: k = 0.784 (sustancial)

Discusión

El estudio propone una clasificación funcional basada en el patrón de fractura de la coronoides, permitiendo diseñar abordajes quirúrgicos más dirigidos. Las fracturas tipo 2, por su base amplia, son fácilmente accesibles y permiten una fijación estable desde un abordaje posterior. Por el contrario, las fracturas tipo 1 (AMF) requieren un abordaje medial directo debido a su fragilidad frente a fuerzas de varo y morfología en cizallamiento.

Se destaca que el abordaje «over-the-top» es más sencillo y seguro que el FCU-split para la fijación de AMF, con menor incidencia de neuropatía cubital. El abordaje Taylor-Scham, aunque técnicamente más exigente, permite una exposición amplia sin tracción directa del nervio cubital.

Conclusión

La clasificación basada en el patrón de fractura de la coronoides permite guiar decisiones quirúrgicas adecuadas en fracturas-luxaciones trans-ulnares. Las fracturas tipo 2 pueden tratarse eficazmente mediante abordajes posteriores, mientras que las tipo 1 y 3 requieren acceso medial específico para una fijación estable. A pesar del tamaño limitado de la muestra, los resultados funcionales y radiológicos fueron satisfactorios, apoyando la utilidad del enfoque propuesto.

The Challenge of Trans-Ulnar Basal Coronoid Fracture-Dislocations: A Surgical Strategy Based on the Pattern of Coronoid Fracture – PubMed

The Challenge of Trans-Ulnar Basal Coronoid Fracture-Dislocations: A Surgical Strategy Based on the Pattern of Coronoid Fracture – PMC

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Jung HS, Nam HC, Chu MS, Lee JS. The Challenge of Trans-Ulnar Basal Coronoid Fracture-Dislocations: A Surgical Strategy Based on the Pattern of Coronoid Fracture. Clin Orthop Surg. 2025 Apr;17(2):300-307. doi: 10.4055/cios24169. Epub 2025 Jan 7. PMID: 40170769; PMCID: PMC11957832.

Copyright © 2025 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC11957832  PMID: 40170769
El desafío de las fracturas-luxaciones transcubitales de la base de la coronoidea: Una estrategia quirúrgica basada en el patrón de fractura de coronoidea

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Luxación anterior traumática de hombro por primera vez: conceptos actuales

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 The triple blocking effect seen in Latarjet, comprised of capsular repair, coracoid bone block transfer, and sling effect of the conjoint tendon. Illustrated by Jonathan F. Dalton.

Artículo: First-time traumatic anterior shoulder dislocation: current concepts (Nazzal EM et al., J ISAKOS 2023;8:101-107)

Introducción

La luxación glenohumeral anterior traumática es la dislocación articular mayor más frecuente y su manejo en el primer episodio continúa siendo objeto de debate. Las tasas de recidiva dependen de la edad, el sexo y las exigencias deportivas; en varones jóvenes que practican deportes de contacto la recurrencia puede superar el 70 % a los 5 años (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). El objetivo de esta revisión de “conceptos actuales” es ofrecer un marco de decisión terapéutica, con énfasis en la población joven y deportista de alto riesgo.

Métodos

Revisión narrativa de la literatura (no sistemática). Los autores sintetizan evidencia biomecánica, clínica y quirúrgica pertinente a la primera luxación anterior traumática, destacando factores de riesgo, técnicas diagnósticas y resultados de los tratamientos conservador y quirúrgico. No se describen criterios formales de búsqueda ni análisis estadístico—propio de los artículos de “current concepts”.

Resultados

DominioHallazgos claveEvidencia citada
Epidemiología / Factores de riesgoPredomina en varones <30 años; contacto/over-head sports multiplican el riesgo de recurrencia; la reincidencia a 5 años alcanza 73 % en deportistas de contacto y desciende al 11 % >40 años.(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
Patología asociadaBankart lesion en 87-97 %, Hill-Sachs hasta 64 %; en mayores de 40 años son más comunes las roturas masivas del manguito (35-86 %).(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
EvaluaciónRx AP, axilar y escapular-Y inicial; TC 3D si se sospecha pérdida ósea crítica; la RM/MR-artrografía confirma lesiones capsulolabiales (sens. 88-96 %).(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
Tratamiento conservadorReducción cerrada + inmovilización 1-3 semanas. Posición en rotación externa reduce teóricamente la separación capsulolabral, pero la evidencia es contradictoria; algunos ECA muestran recidiva 26 % vs 42 % (RE vs RI), mientras metaanálisis recientes no hallan diferencias significativas.(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
Tratamiento quirúrgico tempranoEn pacientes jóvenes/deportistas, la reparación artroscópica de Bankart (ABR) disminuye inestabilidad acumulada (OR 0.04), redisluxación (OR 0.06) y necesidad de nueva cirugía (OR 0.07) frente al manejo no operatorio, y cuadruplica el retorno al deporte al mismo nivel (OR 3.87).(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Algoritmo propuesto1) Estratificar riesgo (edad<25, varón, deporte de contacto, lesión ósea “off-track”). 2) Si riesgo bajo → inmovilización breve + rehabilitación. 3) Si riesgo alto o defecto óseo crítico (>15 % glenoides u “off-track” Hill-Sachs) → estabilización quirúrgica; Bankart ± Remplissage para pérdida ósea subcrítica; cirugía de Latarjet o injerto óseo para pérdida crítica.(síntesis de los apartados clínicos)

Discusión

La evidencia reunida respalda un enfoque individualizado: mientras la inmovilización sigue siendo válida en pacientes de bajo riesgo, la cirugía precoz ofrece claros beneficios en jóvenes activos con factores de alto riesgo. El artículo subraya la importancia de cuantificar la pérdida ósea, utilizar técnicas artroscópicas avanzadas (Bankart con Remplissage) en lesiones “off-track” y reservar procedimientos de aumento óseo (Latarjet, injerto ilíaco) para defectos críticos. Persisten lagunas sobre la posición óptima y duración de la inmovilización, la utilidad de ortesis en rotación externa y los umbrales exactos de “bone loss” que exigen aumento óseo. Se requiere investigación prospectiva de alta calidad que incorpore biomarcadores de riesgo y resultados centrados en el retorno deportivo y la calidad de vida.

Conclusión práctica: La primera luxación anterior traumática debe evaluarse con un algoritmo que integre factores de paciente, patrón lesional y demandas funcionales; la estabilización artroscópica temprana reduce recidivas en individuos jóvenes y de alta demanda, mientras que la estrategia conservadora sigue siendo razonable en poblaciones de menor riesgo.

First-time traumatic anterior shoulder dislocation: current concepts – PubMed

First-time traumatic anterior shoulder dislocation: current concepts – Journal of ISAKOS

Nazzal EM, Herman ZJ, Engler ID, Dalton JF, Freehill MT, Lin A. First-time traumatic anterior shoulder dislocation: current concepts. J ISAKOS. 2023 Apr;8(2):101-107. doi: 10.1016/j.jisako.2023.01.002. Epub 2023 Jan 24. PMID: 36706837.

Publication History:
Received August 10, 2022; Revised November 16, 2022; Accepted January 12, 2023; Published online January 24, 2023
DOI: 10.1016/j.jisako.2023.01.002 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy
Luxación anterior traumática de hombro por primera vez: conceptos actuales

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Tratamiento quirúrgico de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular

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Introducción
Las luxaciones acromioclaviculares (AC) de alto grado, especialmente las clasificadas como tipo V según Rockwood, representan un desafío clínico significativo. Aunque históricamente se han tratado quirúrgicamente, en la actualidad existe una tendencia creciente hacia el manejo no quirúrgico, incluso en lesiones severas. Sin embargo, algunos pacientes continúan experimentando dolor y discapacidad, lo que sugiere que ciertos casos podrían beneficiar de la estabilización quirúrgica.
Métodos
Este artículo es una revisión que analiza diversas estrategias de tratamiento para la inestabilidad aguda de la articulación AC, incluyendo enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. Se examinan técnicas quirúrgicas modernas, como los sistemas de botón cortical y la restauración de los ligamentos coracoclaviculares, así como el papel del complejo capsuloligamentoso acromioclavicular posterosuperior en el manejo de la inestabilidad horizontal. También se discuten métodos no anatómicos y el uso de injertos tendinosos en casos crónicos.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
@JEO_diario
Esta revisión analiza varias estrategias de tratamiento, incluido el manejo quirúrgico y no quirúrgico, centrándose en los resultados de los pacientes, las tasas de complicaciones y los escenarios de regreso al deporte.
ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1002/jeo2.70173
acromioclavicular

Surgical treatment of acute high‐grade acromioclavicular joint dislocations – Marín Fermín – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Resultados
Las técnicas quirúrgicas anatómicas han ganado prominencia debido a sus ventajas biomecánicas y han sido respaldadas por sociedades internacionales. Sin embargo, los métodos no anatómicos también pueden ofrecer resultados aceptables con costos más bajos. El uso de injertos tendinosos en la inestabilidad crónica de la articulación AC ha mostrado resultados prometedores, aunque la evidencia para su uso en casos agudos sigue siendo limitada.
Discusión
La elección entre tratamiento quirúrgico y no quirúrgico debe considerar las necesidades individuales del paciente y el potencial de recuperación a largo plazo. Aunque existe una tendencia hacia el tratamiento no quirúrgico, especialmente en lesiones de tipo V, algunos pacientes pueden beneficiarse de la estabilización quirúrgica, particularmente si persisten el dolor y la discapacidad. Las técnicas quirúrgicas modernas ofrecen opciones viables, pero es esencial evaluar cada caso de manera individualizada.

CONCLUSIÓN
El manejo de las luxaciones acromioclaviculares agudas de alto grado está en constante evolución, y las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas muestran potencial según los factores específicos del paciente. La evidencia actual respalda un abordaje no quirúrgico inicial para las luxaciones acromioclaviculares de alto grado, con un seguimiento estrecho para identificar a los pacientes con restricciones persistentes de movimiento y resultados clínicos insatisfactorios, lo que permite una intervención quirúrgica oportuna en estos casos. Si bien las técnicas quirúrgicas modernas, como el sistema de botón cortical y la reparación del ligamento acromioclavicular, presentan ventajas biomecánicas, los métodos no anatómicos también pueden producir resultados satisfactorios a un menor costo. En definitiva, las estrategias de tratamiento deberían individualizarse idealmente en función de la gravedad de la lesión, los niveles de actividad del paciente y los objetivos de recuperación a largo plazo.

Surgical treatment of acute high-grade acromioclavicular joint dislocations – PubMed

Surgical treatment of acute high‐grade acromioclavicular joint dislocations – PMC

Surgical treatment of acute high‐grade acromioclavicular joint dislocations – Marín Fermín – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Marín Fermín T, Hong CK, Lacheta L, Münch LN, Beitzel K, Hurley ET, Hsu KL, Brilakis E, Bøe B, Cucchi D. Surgical treatment of acute high-grade acromioclavicular joint dislocations. J Exp Orthop. 2025 Mar 10;12(1):e70173. doi: 10.1002/jeo2.70173. PMID: 40066017; PMCID: PMC11892027.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice
PMCID: PMC11892027  PMID: 40066017
Tratamiento quirúrgico de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular

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Tratamiento de la inestabilidad del codo: estado del arte

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Resumen
El codo es una articulación congruente con un alto grado de estabilidad inherente, proporcionada por restricciones óseas y de tejidos blandos. Sin embargo, cuando se producen lesiones importantes de estas estructuras estabilizadoras, se produce inestabilidad. Recientemente se han introducido mejoras significativas en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la inestabilidad del codo, tanto en casos agudos como crónicos. Pruebas de esfuerzo específicas, recientemente introducidas en la práctica clínica, y diferentes técnicas de imagen, tanto estáticas como dinámicas, permiten evaluar los estabilizadores del codo y detectar la dirección y el mecanismo de la inestabilidad, incluso en formas sutiles. Se han estandarizado numerosas técnicas quirúrgicas y se han desarrollado instrumentos y dispositivos quirúrgicos específicos para el tratamiento de la inestabilidad del codo. Se han diseñado protocolos de rehabilitación específicos para proteger la consolidación de los estabilizadores del codo y minimizar la rigidez. Sin embargo, a pesar de los avances, los tratamientos quirúrgicos pueden ser difíciles incluso para cirujanos expertos, y la tasa de inestabilidad persistente, artritis postraumática, rigidez y dolor puede seguir siendo alta, especialmente en los casos más exigentes. La biología de la cicatrización de los tejidos blandos sigue siendo uno de los aspectos más importantes para la investigación futura. Si las investigaciones futuras ayudan a comprender, corregir o modular la respuesta biológica de la cicatrización de los tejidos blandos, nuestra confianza en el manejo de la inestabilidad del codo y la reproducibilidad de nuestro tratamiento mejorarán enormemente. En este artículo, se presenta el estado actual del conocimiento sobre la inestabilidad del codo, centrándose específicamente en las técnicas quirúrgicas modernas utilizadas para resolver la inestabilidad, mediante la reparación o reconstrucción de los estabilizadores del codo dañados.

Introducción
El codo es una articulación congruente con un alto grado de estabilidad inherente, proporcionada por las restricciones óseas y de los tejidos blandos.1-3 Cuando se producen lesiones importantes de estas estructuras estabilizadoras, la articulación se vuelve inestable. La inestabilidad del codo es más común de lo que se creía anteriormente e incluso los codos con síntomas leves pueden ocultar formas sutiles de inestabilidad. El tratamiento de la inestabilidad del codo presenta un desafío para equilibrar los riesgos opuestos: inestabilidad persistente y rigidez progresiva. Especialmente en las formas graves, la estrategia de tratamiento requiere un amplio conocimiento anatómico y biomecánico para comprender las complejas interacciones entre los diferentes estabilizadores lesionados.

Perspectivas futuras
La inestabilidad del codo es más común y compleja de lo que se creía. Su estudio, iniciado hace mucho tiempo, ha cobrado renovado interés en las últimas tres décadas, lo que ha posibilitado importantes avances en la comprensión de la anatomía y la biomecánica del codo, que son la base fundamental para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado.
En los últimos 30 años, hemos comprendido que la estabilidad del codo se debe a tres estabilizadores primarios (articulación cúbitohumeral, ligamento colateral lateral (LCL) y ligamento colateral medial (MCL)) y cuatro secundarios (articulación radiohumeral, cápsula, origen flexor común, origen extensor común) que trabajan en sincronía para resistir los diversos patrones de inestabilidad. Hemos aprendido a reparar o reconstruir cada estabilizador primario y que la reparación o reconstrucción de los estabilizadores secundarios refuerza la estabilidad, evitando la inmovilización innecesaria con yeso largo, que en el pasado era la causa de muchas contracturas del codo. La reparación anatómica de los ligamentos colaterales laterales se realiza con suturas o reparación transósea en casos de inestabilidad traumática y aguda, o en casos de inestabilidad recurrente crónica leve. La reconstrucción con aumento de tejidos blandos está indicada cuando existe una atenuación crónica o una deficiencia significativa de los ligamentos. La artroscopia desempeña un papel cada vez más importante en el tratamiento de casos de inestabilidad más sutiles, especialmente en el compartimento lateral.
En un plazo de 3 a 5 años, las técnicas quirúrgicas para reparar o reconstruir los diversos elementos que intervienen en la estabilidad del codo seguirán mejorando.
Los protocolos de rehabilitación desempeñan un papel esencial en el manejo de la inestabilidad: deben personalizarse e iniciarse lo antes posible, protegiendo la consolidación de los estabilizadores del codo y, al mismo tiempo, evitando la aparición de rigidez.85 86
La biología de la consolidación de los tejidos blandos sigue siendo uno de los aspectos más importantes que debemos comprender en el futuro. Si las investigaciones futuras ayudan a comprender, corregir o modular la respuesta biológica de la cicatrización de los tejidos blandos, nuestra confianza en el manejo de la inestabilidad del codo y la reproducibilidad de nuestro tratamiento mejorarán enormemente.

Treatment of elbow instability: state of the art – PubMed

Treatment of elbow instability: state of the art – Journal of ISAKOS

Marinelli A, Graves BR, Bain GI, Pederzini L. Treatment of elbow instability: state of the art. J ISAKOS. 2021 Mar;6(2):102-115. doi: 10.1136/jisakos-2019-000316. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33832984.

DOI: 10.1136/jisakos-2019-000316 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2021 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

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Tiempos buenos para hombros malos Tiempos buenos para hombros malosInstituto de Hombro y Codo

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Tratamiento de la inestabilidad del codo: estado del arte

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Métricas avanzadas de análisis y seguimiento de lanzamientos asociadas con la cirugía del ligamento colateral cubital (LCC) en lanzadores de las Grandes Ligas de Béisbol: Un estudio de casos y controles

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Antecedentes:
Las tasas de lesiones del ligamento colateral cubital (LCC) han aumentado de forma constante, mientras que el reciente desarrollo de la analítica avanzada y el análisis de seguimiento de lanzamientos impulsa el desarrollo y la evaluación de jugadores en las Grandes Ligas de Béisbol (MLB).

Objetivo:
Evaluar la asociación entre varias métricas avanzadas de análisis y seguimiento de lanzamientos con las tasas de cirugía del LCC en lanzadores de la MLB.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¡Ya llegó la temporada de béisbol! Este estudio analizó varias métricas modernas de seguimiento de lanzamientos y halló que una mayor velocidad, habilidad de lanzamiento y control de la zona de strike se asocian con la cirugía del LCC.
@MikeMastroMD @drchrisahmad @OrthoColumbia

Advanced Analytic and Pitch-Tracking Metrics Associated with UCL Surgery in Major League Baseball Pitchers: A Case-Control Study – Michael A. Mastroianni, Jennifer A. Kunes, Dany B. El-Najjar, Kyle K. Obana, Sohil S. Desai, Cole R. Morrissette, Frank J. Alexander, Alexander J. Rondon, David P. Trofa, Charles A. Popkin, William N. Levine, Christopher S. Ahmad, 2025

Conclusión:
En este análisis de varias métricas modernas de análisis avanzado y seguimiento de lanzamientos, los lanzadores de la MLB que se sometieron a una cirugía de ligamento colateral cubital (LCC) lanzaron con mayor intensidad y con menos uso de la recta, y mostraron una capacidad general de lanzamiento (Pitching+) y un dominio de la zona de strike (Location+) superiores a los controles equiparados.

Las tasas de lesiones del ligamento colateral cubital (LCC) han aumentado de forma constante durante la última década, mientras que el reciente desarrollo de la analítica avanzada y el análisis de seguimiento de lanzamientos ha sido ampliamente adoptado en las Grandes Ligas de Béisbol (MLB). Estas nuevas métricas impulsan el desarrollo de jugadores y las decisiones de personal en toda la MLB. Desde 2014, la liga ha utilizado cámaras de alta resolución instaladas en todos los estadios para permitir un seguimiento detallado de los lanzamientos, lo que ha impulsado el desarrollo de nuevas analíticas avanzadas para evaluar el rendimiento de los jugadores en comparación con las estadísticas de béisbol más tradicionales.2,23 En el béisbol, con un contrato de novato estructurado y arbitraje salarial años antes de llegar a la agencia libre, los equipos pueden ahorrar cientos de millones de dólares desarrollando un lanzador estrella en lugar de contratar a un agente libre establecido. Para los jugadores, cualquier mejora en sus métricas avanzadas puede aumentar el valor de su próximo contrato, lo que subraya la importancia del desarrollo de jugadores en la MLB.

Casi todos los niveles competitivos, desde las ligas juveniles hasta las profesionales, han experimentado un aumento en las lesiones del ligamento colateral cubital (UCL).17,27,33,35 A pesar de las enormes implicaciones financieras,23 el riesgo de diversas métricas de seguimiento de lanzamientos y analíticas avanzadas, ampliamente utilizadas en la MLB para impulsar la mejora, se ha estudiado mínimamente. La gran mayoría de los estudios se han centrado únicamente en medidas tradicionales como la velocidad, el uso del tipo de lanzamiento y la demografía de los lanzadores. El conteo de lanzamientos, la carga de trabajo general y la edad también son factores de riesgo conocidos de lesión.5,7,19,35 Un estudio halló un mayor riesgo con un punto de lanzamiento lateralizado,10 pero el análisis de datos populares de analítica avanzada y seguimiento de lanzamientos es prácticamente inexistente en la MLB.

Las medidas de seguimiento de lanzamientos, como la velocidad de giro media y específica del lanzamiento, el movimiento horizontal y vertical, el ángulo de aproximación, el punto de liberación y la extensión de liberación, no se han evaluado, a pesar de estar disponibles públicamente desde 2014. Los análisis avanzados como las victorias por encima del reemplazo (WAR), el lanzamiento independiente del fildeo esperado (xFIP) y el promedio de carreras limpias interactivas con las habilidades (SIERA) se han estudiado solo en relación con los resultados quirúrgicos. 30 Las nuevas medidas de seguimiento de lanzamientos y los análisis avanzados desarrollados en 2020 que miden el giro activo, el eje de giro, la calidad general del lanzamiento (Stuff+), el comando de la zona de strike (Location+) y la habilidad general (Pitching+) tampoco se han estudiado como factores de riesgo de lesión del ligamento colateral cubital (UCL). 29 Estas métricas de nueva creación han demostrado ser más predictivas del éxito futuro que las estadísticas tradicionales y, por lo tanto, son ampliamente valoradas en toda la MLB. LaPrade et al. presentaron una visión general del estado de los datos avanzados disponibles actualmente en la MLB y destacaron la necesidad de realizar más estudios centrados en el uso de estos datos más objetivos para evaluar los factores de riesgo de lesiones y los resultados quirúrgicos postoperatorios.

El objetivo principal de este estudio fue evaluar la asociación entre las métricas analíticas avanzadas modernas y el seguimiento de lanzamientos en lanzadores de la MLB sometidos a cirugía de ligamento colateral cubital (LCC) en comparación con controles emparejados. Nuestro objetivo secundario fue analizar la asociación de grandes cambios en estos valores durante las temporadas previas a la cirugía en los casos frente a los controles emparejados, lo que permitió comprender cómo la rápida mejora puede influir en las tasas de cirugía de LCC. En definitiva, esperamos que este estudio informe mejor a jugadores y equipos sobre protocolos de desarrollo seguro para jugadores.

Advanced Analytic and Pitch-Tracking Metrics Associated with UCL Surgery in Major League Baseball Pitchers: A Case-Control Study – PubMed

Advanced Analytic and Pitch-Tracking Metrics Associated with UCL Surgery in Major League Baseball Pitchers: A Case-Control Study – PMC

Advanced Analytic and Pitch-Tracking Metrics Associated with UCL Surgery in Major League Baseball Pitchers: A Case-Control Study – Michael A. Mastroianni, Jennifer A. Kunes, Dany B. El-Najjar, Kyle K. Obana, Sohil S. Desai, Cole R. Morrissette, Frank J. Alexander, Alexander J. Rondon, David P. Trofa, Charles A. Popkin, William N. Levine, Christopher S. Ahmad, 2025

Mastroianni MA, Kunes JA, El-Najjar DB, Obana KK, Desai SS, Morrissette CR, Alexander FJ, Rondon AJ, Trofa DP, Popkin CA, Levine WN, Ahmad CS. Advanced Analytic and Pitch-Tracking Metrics Associated with UCL Surgery in Major League Baseball Pitchers: A Case-Control Study. Orthop J Sports Med. 2025 Feb 3;13(2):23259671241302432. doi: 10.1177/23259671241302432. PMID: 39906603; PMCID: PMC11789092.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC11789092  PMID: 39906603

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Métricas avanzadas de análisis y seguimiento de lanzamientos asociadas con la cirugía del ligamento colateral cubital (LCC) en lanzadores de las Grandes Ligas de Béisbol: Un estudio de casos y controles

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