Dr. Carlos Cortés

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Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason

Resultados del uso de tornillos de magnesio bioabsorbibles para el tratamiento quirúrgico de fracturas de cabeza radial tipo II de Mason
🌷https://doi.org/10.4055/cios23074
Cirugía Clin Orthop 2023 de octubre; 15 (6) Chul-Hyung Lee
#Codo #Fractura_de_cabeza_radial #Tipo_de_mason_II #Tornillo_bioabsorbible #Tornillo_de_magnesio
#Elbow #Radial_head_fracture #Mason_type_II #Bioabsorbable_screw #Magnesium_screw

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Como la cabeza del radio y el capitellum forman la superficie de la articulación del codo, las fracturas de la cabeza del radio se consideran fracturas intraarticulares.1) Según la clasificación de Mason, el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de la cabeza del radio tipo II produce resultados positivos. Sin embargo, los casos de bloqueo mecánico de la rotación o desplazamiento del antebrazo mayor de 2 mm justifican el tratamiento quirúrgico.2) Para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, se encuentran disponibles varias opciones de tratamiento quirúrgico efectivas y seguras. Estas opciones tienen como objetivo restaurar la estabilidad y función de la articulación del codo. La cirugía generalmente se realiza como una reducción abierta seguida de una fijación interna utilizando agujas de Kirschner (alambres de Kirschner), tornillos, placas, tornillos sin cabeza, clavos absorbibles y tornillos absorbibles. El tratamiento de Mason tipo II puede causar molestias, como limitaciones de movimiento posoperatorio, y se han informado resultados positivos utilizando tornillos canulados sin cabeza y clavos absorbibles en lugar de fijación con placa metálica, que puede requerir una cirugía secundaria para la extracción del metal.3,4) El hecho de que El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de clavos o tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio.

El tipo y la proporción de elementos de aleación utilizados en las aleaciones de magnesio pueden afectar la tasa de degradación y el rendimiento del implante. Algunos elementos pueden ralentizar la tasa de degradación o mejorar la resistencia y el rendimiento mecánico del implante, mientras que otros pueden acelerar la tasa de degradación o debilitar el rendimiento del implante.5,6) A medida que los tornillos de magnesio bioabsorbible se degradan, se producen procesos de remodelación del tejido. Durante este proceso, los subproductos de la degradación del implante pueden inducir cambios degenerativos en los tejidos o alterar la estructura del tejido.7) La rápida degradación de las aleaciones a base de magnesio dentro del cuerpo puede disminuir la durabilidad y estabilidad del implante. Esto puede perjudicar la función del implante o provocar un fallo prematuro del implante.8)

Los tornillos de magnesio biodegradables tienen la característica de ser absorbidos gradualmente por el organismo con el tiempo. Esto proporciona la ventaja de una integración más natural con los tejidos circundantes y favorece el proceso de curación.9) Los tornillos de magnesio biodegradables tienen una excelente biocompatibilidad, lo que los hace seguros para su uso dentro del cuerpo humano. Esto minimiza los efectos secundarios como reacciones alérgicas y toxicidad celular.10,11) Además, no se requieren procedimientos quirúrgicos adicionales para la extracción del implante, lo que minimiza las complicaciones a largo plazo.11)

La cabeza radial está rodeada por el ligamento redondo y tiene una estructura articular que no soporta peso. Por lo tanto, se cree que la fijación necesaria para mantener la posición después de la reducción de una fractura de cabeza radial no necesita ser particularmente fuerte. Los clavos absorbibles tienen una fuerza de fijación más débil y, aunque los tornillos absorbibles son más débiles que los tornillos metálicos, este estudio se planificó bajo el supuesto de que los tornillos absorbibles pueden proporcionar una fijación suficiente sin desplazamiento después de la reducción en las fracturas de cabeza radial tipo 2 de Mason.


En las fracturas de cabeza radial tipo II de la clasificación Mason, en comparación con la fijación con placa, se ha informado que la fijación con tornillos sin cabeza canulados y clavos absorbibles proporciona resultados posoperatorios más favorables, incluida una menor limitación posoperatoria en el rango de movimiento. El hecho de que las fracturas de la cabeza del radio sean menos propensas a soportar peso durante la consolidación de la fractura respalda aún más el uso de tornillos absorbibles como una opción de tratamiento alternativa adecuada en las fracturas de la cabeza del radio. Este estudio tuvo como objetivo realizar la fijación mediante reducción abierta utilizando tornillos de magnesio bioabsorbibles para las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason e informar los resultados radiográficos y clínicos.

Conclusiones
En el tratamiento de las fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, el uso de tornillos bioabsorbibles fabricados con magnesio mostró resultados satisfactorios en las evaluaciones radiográficas y clínicas. Los tornillos bioabsorbibles de magnesio pueden mantener una estabilidad suficiente en el sitio de la fractura y tienen la ventaja de evitar una operación secundaria para la extracción de los dispositivos de fijación interna.

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PubMed (nih.gov)

Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee CH, Woo S, Choi HD. Results of the Use of Bioabsorbable Magnesium Screws for Surgical Treatment of Mason Type II Radial Head Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):1013-1021. doi: 10.4055/cios23074. Epub 2023 Oct 25. PMID: 38045577; PMCID: PMC10689227.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

👀 Descubriendo los secretos de la #Artroscopia de codo: ¿Qué pasa con la #osificaciónheterotópica (HO)? 🤔💢 El estudio revela una prevalencia del 6,3 %, a menudo en el lado medial del codo. La edad, el torniquete y el tiempo de la cirugía influyen en la formación de HO.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – PubMed (nih.gov)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Ben H, Kholinne E, Zeng CH, Alsaqri H, Lee JB, So SP, Koh KH, Jeon IH. Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3401-3408. doi: 10.1177/03635465231198862. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37804157.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Clasificación de la rigidez del codo


La rigidez es un trastorno clínico que afecta la función del paciente de todo el miembro superior. Se han desarrollado muchos sistemas de clasificación para la rigidez del codo según el plano de movimiento, la gravedad, la etiología, el pronóstico o la ubicación anatómica. Se propone una nueva clasificación, el Sistema de Clasificación de Tipos de Rigidez y Factores Influyentes (S.T.I.F.), como algoritmo de tratamiento para guiar el tratamiento quirúrgico y el abordaje operatorio preferido (abierto o artroscópico). INTRODUCCIÓN: La rigidez es un trastorno clínico que afecta la función del paciente de todo el miembro superior. Puede ser causado por una variedad de trastornos del codo. La causa más común es postraumática; esta categoría también incluye quemaduras, lesiones en la cabeza y cirugías de codo. Sin embargo, la rigidez del codo también puede ser causada por etiologías no traumáticas, como osteoartritis, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, atrapamiento del nervio cubital, tumores, infecciones, enfermedades metabólicas (p. ej., hemofilia) y afecciones congénitas (artrogriposis). Poder clasificar la rigidez del codo es fundamental para comprender la etiología y planificar la estrategia de tratamiento. CLASIFICACIÓN: Se han desarrollado muchos sistemas de clasificación para la rigidez del codo.

Conclusión
Durante los últimos 20 años, hemos sido testigos de cambios dramáticos en el enfoque del tratamiento de la rigidez del codo. Con el aumento progresivo en el número de cirugías de liberación de codo que se realizan y la mejora de nuestras técnicas de tratamiento, se ha sentido la necesidad de un sistema de clasificación más completo. El sistema de clasificación STIF destaca la etiología de la rigidez y proporciona un marco para comprender mejor la historia natural, dirigir el tratamiento quirúrgico y predecir los resultados clínicos. Además, se deben tener en cuenta los factores que influyen porque son de suma importancia para una indicación y un pronóstico quirúrgico adecuados. El S.T.I.F. El sistema de clasificación también es beneficioso para su uso en la investigación porque la identificación de patrones homogéneos de rigidez permite una comparación más apropiada entre diferentes opciones de tratamiento. Muchos factores ayudan a definir las preguntas importantes.

Tabla 5. Elementos a considerar al evaluar la rigidez del codo.
Un paciente
1. Edad, comorbilidades, necesidades, expectativas, cumplimiento
B. Codo
2. Flexión/rotación del antebrazo
3. Duración de la rigidez
4. Mejoras
5. Estabilidad/congruencia
6. dolor
7. Síntomas neurológicos
8. Cirugía previa/presencia de hardware
9. Condición de la piel
C. Junta adyacente
10. Función de mano, hombro y cuello.
De Alessandro Marinelli y Gregory Bain. El codo rígido: clasificación y algoritmo de tratamiento. Boletín ISAKOS. 2018; 2:18-21. 3

Classification Of Elbow Stiffness – PubMed (nih.gov)

Classification Of Elbow Stiffness – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Marinelli A, Guerra E, Bain G. Classification Of Elbow Stiffness. J ISAKOS. 2023 Nov 1:S2059-7754(23)00586-2. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.011. Epub ahead of print. PMID: 37923144.

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Osteomielitis tuberculosa del codo inducida por la vacuna Bacille Calmette-Guérin en un lactante: informe de un caso

Presentamos un caso de osteomielitis inducida por la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG) del extremo distal del húmero derecho en una niña de 1 año y 8 meses. El paciente fue tratado con desbridamiento y fármaco antituberculoso durante 12 meses. Después de 3 años de seguimiento no se observaron alteraciones del crecimiento ni secuelas.
La osteomielitis por BCG es difícil de diagnosticar debido a su rareza. Es importante sospechar osteomielitis por BCG basándose en los síntomas y análisis de sangre y realizar pruebas de PCR. Es necesario un seguimiento a largo plazo después del tratamiento para controlar la recurrencia y evitar alteraciones del crecimiento hasta que se produzca el cierre de la línea epifisaria.

Bacille Calmette-Guérin Vaccine-Induced Tuberculous Elbow Osteomyelitis in an Infant: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Bacille Calmette-Guérin Vaccine–Induced Tuberculous Elbow Os… : JBJS Case Connector (lww.com)

Ishibashi S, Kodama A, Maruyama N, Tanaka T, Hayashi Y, Shinomiya R, Okada S, Adachi N. Bacille Calmette-Guérin Vaccine-Induced Tuberculous Elbow Osteomyelitis in an Infant: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00470. PMID: 37590400.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Osteomielitis tuberculosa del codo inducida por la vacuna Bacille Calmette-Guérin en un lactante: informe de un caso

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Confiabilidad de las características de las imágenes radiográficas para la osteocondritis disecante del capitellum

El acuerdo justo-moderado entre los cirujanos para identificar #OCD en las radiografías sugiere que depender únicamente de esta modalidad de imágenes para el cuidado del OCD capitelar puede ser problemático.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221130452
  • Un desafío principal en el tratamiento de la osteocondritis disecante capitelar (OCD) es la evaluación precisa de imágenes. El consenso de clasificación radiográfica no está disponible en la literatura actual, y falta la correlación de las radiografías con la estabilidad de la lesión y el mejor tratamiento resultante.
    Determinar la fiabilidad entre e intraevaluadores de la presencia o ausencia y las características radiográficas comunes de las lesiones del OCD capitelar.
    Dado solo el acuerdo de justo a moderado entre los evaluadores para identificar el OCD en las radiografías, esta modalidad de imagen puede no servir como una herramienta de detección confiable por sí sola. Se deben obtener imágenes adicionales si la presentación clínica sugiere OCD capitelar y no es posible un diagnóstico definitivo con radiografías. Sin embargo, los médicos pueden medir con fiabilidad el tamaño del OCD aparente radiográficamente, lo que sugiere que las radiografías pueden servir como una modalidad de imagen apropiada para la atención de seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36326355/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221130452

ROCKET Group; Nissen C, Bohn DC, Crepeau A, Edmonds E, Ganley T, Kostyun R, Lawrence JTR, Pace JL, Saluan P, Uquillas C, Wall E, Wilson PL, Bae DS. Reliability of Radiographic Imaging Characteristics for Osteochondritis Dissecans of the Capitellum. Am J Sports Med. 2022 Dec;50(14):3948-3955. doi: 10.1177/03635465221130452. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326355.

© 2022 The Author(s).

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

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