Descompresión subacromial artroscópica para el dolor subacromial de hombro (CSAW): un ensayo quirúrgico aleatorizado multicéntrico, pragmático, de grupos paralelos, controlado con placebo, de tres grupos.

Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial.

La , la operación más frecuente de que se realiza en nuestro medio, puede no estar indicada, según este estudio https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29169668 publicado en Lancet que seguro cambiará la práctica clínica.

Fuente

Este artículo es originalmente oublicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29169668

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803129/

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32457-1/fulltext

 

De:

Beard DJ1Rees JL2Cook JA3Rombach I3Cooper C3Merritt N3Shirkey BA2Donovan JL4Gwilym S2Savulescu J5Moser J2Gray A6Jepson M4Tracey I7Judge A2Wartolowska K2Carr AJ8CSAW Study Group.

 2018 Jan 27;391(10118):329-338. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32457-1. Epub 2017 Nov 20.

 

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Abstract

BACKGROUND:

Arthroscopic sub-acromial decompression (decompressing the sub-acromial space by removing bone spurs and soft tissue arthroscopically) is a common surgery for subacromial shoulder pain, but its effectiveness is uncertain. We did a study to assess its effectiveness and to investigate the mechanism for surgical decompression.

INTERPRETATION:

Surgical groups had better outcomes for shoulder pain and function compared with no treatment but this difference was not clinically important. Additionally, surgical decompression appeared to offer no extra benefit over arthroscopy only. The difference between the surgical groups and no treatment might be the result of, for instance, a placebo effect or postoperative physiotherapy. The findings question the value of this operation for these indications, and this should be communicated to patients during the shared treatment decision-making process.

FUNDING:

Arthritis Research UK, the National Institute for Health Research Biomedical Research Centre, and the Royal College of Surgeons (England).

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

La descompresión subacromial artroscópica (descompresión del espacio subacromial mediante la eliminación de espolones óseos y tejidos blandos artroscópicamente) es una cirugía común para el dolor subacromial del hombro, pero su eficacia es incierta. Hicimos un estudio para evaluar su efectividad e investigar el mecanismo para la descompresión quirúrgica.

INTERPRETACIÓN:

Los grupos quirúrgicos tuvieron mejores resultados para el dolor y la función del hombro en comparación con ningún tratamiento, pero esta diferencia no fue clínicamente importante. Además, la descompresión quirúrgica pareció no ofrecer ningún beneficio adicional sobre la artroscopia solamente. La diferencia entre los grupos quirúrgicos y ningún tratamiento podría ser el resultado de, por ejemplo, un efecto placebo o fisioterapia posoperatoria. Los hallazgos cuestionan el valor de esta operación para estas indicaciones, y esto debe ser comunicado a los pacientes durante el proceso de toma de decisiones de tratamiento compartido.

 

FONDOS:

Arthritis Research UK, el Instituto Nacional de Investigación en Salud, el Centro de Investigación Biomédica, y el Royal College of Surgeons (Inglaterra).