Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

La osificación heterotópica (HO) es la osificación del tejido blando que conduce a la formación de hueso laminar histológicamente normal donde normalmente no existe hueso.54 La formación de HO es una manifestación bien descrita después de un traumatismo, intervención quirúrgica, lesiones neurológicas, enfermedad idiopática difusa. hiperostosis esquelética y condiciones genéticas con anomalías en el metabolismo de las proteínas morfogenéticas óseas.4,43
La artroscopia se ha aplicado a diferentes tipos de enfermedades del codo, incluida la rigidez postraumática,8,42 rigidez del codo,50 artritis reumatoide,41 osteoartritis primaria,23,26,27 epicondilitis lateral,6,24,35 reconstrucción del ligamento colateral lateral,5,25 y traumatismo de codo.11,33 Esta técnica es mínimamente invasiva pero relativamente compleja, con diversas complicaciones en comparación con la cirugía abierta.5,6,32
La HO es una complicación conocida después de la cirugía abierta del codo, incluida la artroplastia total del codo y el tratamiento del traumatismo del codo, con tasas de prevalencia del 10%30 y el 40%,39 respectivamente. La HO alrededor del codo afecta la amplitud de movimiento y los pacientes experimentan una pérdida de la capacidad para trabajar y dificultades con las actividades de la vida diaria.48
La formación de HO después de una artroscopia de codo es poco común y rara vez se analiza como una complicación.12 Se sabe poco sobre esta complicación porque la mayoría de las investigaciones reportadas son informes de casos e involucran a pacientes asintomáticos.10,15,46 Intravia et al19 informaron una prevalencia de 2,5 % para el desarrollo de HO en su análisis de 528 pacientes sometidos a artroscopia de codo. Sin embargo, la duración del seguimiento (en algunos casos tan breve como 2 días) puede haber dado lugar a una subestimación de la prevalencia real, y las presentaciones posteriores no se detectaron.19 Además, la prevalencia informada de HO fue del 25 % después de la liberación artroscópica. para la artritis y la rigidez del codo, que se postuló que estaba asociada con el uso inadecuado de un dispositivo de radiofrecuencia.52
Hasta ahora, han faltado estudios que investiguen la prevalencia real de la formación de HO derivada de diferentes entidades patológicas después de la artroscopia de codo con suficiente tiempo de seguimiento. Por lo tanto, este estudio investigó la prevalencia, el momento, la distribución local y los factores de riesgo de HO después de una artroscopia de codo.

Abstracto
Fondo:
Las técnicas artroscópicas tienen como objetivo reducir las complicaciones y acelerar la recuperación del codo después de tratamientos para rigidez postraumática, enfermedades de artritis, epicondilitis lateral, reconstrucción de ligamentos y traumatismos de codo. Sin embargo, los datos sobre la verdadera prevalencia y las características de la formación de osificación heterotópica (HO) después de la artroscopia de codo son limitados.
Objetivo:
Investigar la prevalencia, el momento, la distribución local y los factores de riesgo de HO después de una artroscopia de codo.

Conclusión:
Entre 205 pacientes sometidos a artroscopia de codo, la OH fue una complicación menor de la artroscopia de codo, con una tasa de prevalencia del 6,3%, y generalmente se localizó en el compartimento medial del codo. Aunque la presencia de HO puede no afectar los resultados clínicos en la mayoría de los pacientes, se debe controlar cuidadosamente durante un mínimo de 8 semanas después de la operación. La edad más joven, el tiempo de torniquete más prolongado y el tiempo quirúrgico más prolongado contribuyeron a la formación de HO después de la artroscopia de codo.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – PubMed (nih.gov)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Ben H, Kholinne E, Zeng CH, Alsaqri H, Lee JB, So SP, Koh KH, Jeon IH. Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3401-3408. doi: 10.1177/03635465231198862. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37804157.

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