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artroplastia total de hombro

La artroplastia total de hombro es rentable en comparación con la hemiartroplastia: una evaluación económica del mundo real

La artroplastia total de hombro es rentable en comparación con la hemiartroplastia: una evaluación económica del mundo real

Aunque los estudios de resultados generalmente demuestran la superioridad de una artroplastia total de hombro (TSA) sobre una hemiartroplastia (HA), la relación coste-efectividad comparativa no se ha estudiado bien. Desde la perspectiva de un sistema de atención médica financiado con fondos públicos, este estudio comparó los costos y los años de vida ajustados por calidad (QALYs) en pacientes que se sometieron a TSA con los de pacientes que se sometieron a HA.

Con base en una disposición a pagar (WTP) de $ 50,000 por QALYs ganado, desde la perspectiva del sistema de atención de salud financiado con fondos públicos de Canadá, se encontró que la artroplastia total de hombro (TSA) era rentable en todos los pacientes, incluidos aquellos ≤50 años de edad, en comparación con HA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886522/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Total_Shoulder_Arthroplasty_Is_Cost_Effective.213.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208417&rsuite_id=2847406&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00678%2Fabstract#figures

Lapner P, Kumar S, van Katwyk S, Thavorn K. Total Shoulder Arthroplasty Is Cost-Effective Compared with Hemiarthroplasty: A Real-World Economic Evaluation. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 22. doi: 10.2106/JBJS.20.00678. Epub ahead of print. PMID: 33886522.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen mayor riesgo de neumonía, shock séptico y transfusiones de sangre después de la artroplastia total de hombro

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha asociado con varias complicaciones después de la cirugía, como neumonía, infarto de miocardio, shock séptico y mortalidad. Según el conocimiento de los autores, no se ha realizado ningún trabajo para analizar el impacto de la EPOC en las complicaciones después de la artroplastia total de hombro (TSA). Si bien el trabajo anterior ha dilucidado las complicaciones que la COPD tiene en la ATR y la ATC, la extrapolación de los resultados de la artroplastia de extremidad inferior a la TSA puede resultar inexacta. En comparación con la artroplastia de extremidades inferiores, la TSA es un procedimiento relativamente nuevo que recientemente ha ganado popularidad. Por lo tanto, este estudio trata de dilucidar los efectos de la EPOC sobre las complicaciones en la TSA específicamente para que la atención postoperatoria pueda adaptarse a estas poblaciones de pacientes. La evaluación de estos pacientes puede permitir a los cirujanos implementar medidas de precaución preoperatorias para prevenir eventos adversos graves en estos pacientes.

© 2018 Lippincott Williams & Wilkins LWW

En vista del mayor riesgo de estas complicaciones graves, los cirujanos deben tener un umbral más bajo de sospecha de infección en pacientes con EPOC después de la prueba de la prueba de la enfermedad para que se puedan tomar las medidas adecuadas antes de desarrollar complicaciones infecciosas graves, como neumonía y shock séptico. Los cirujanos también pueden considerar la administración de ácido tranexámico en pacientes con EPOC que se someten a una TSA para reducir la cantidad de transfusiones de sangre necesarias. Trabajo futuro a través de ensayos controlados aleatorios que analizan (1) la efectividad de la profilaxis de infecciones más agresiva para disminuir el riesgo de neumonía / shock séptico; y (2) se justifica el uso de ácido tranexámico para disminuir los requisitos de transfusión de sangre en pacientes con EPOC que se someten a una TSA.

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/publishahead/Patients_With_Chronic_Obstructive_Pulmonary.98334.aspx

Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Are at Higher Risk for Pneumonia, Septic Shock, and Blood Transfusions After Total Shoulder Arthroplasty
Lee, Ryan, MBA; Lee, Danny, BS; Mamidi, Ishwarya S., BS; Probasco, William V., MS, MD; Heyer, Jessica H., MD; Pandarinath, Rajeev, MD

Clinical Orthopaedics and Related Research®: October 17, 2018 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – p
doi: 10.1097/CORR.0000000000000531
Clinical Research: PDF Only

Artroplastia total de hombro para pacientes ambulatorios: un estudio basado en la población que compara los eventos adversos y las tasas de reingresos con la artroplastia total de hombro para pacientes internados

La tasa de artroplastia total de hombro (TSA) está aumentando, lo que tiene un impacto en el gasto en atención médica. Una forma de mitigar el costo es la TSA para pacientes ambulatorios. Actualmente no hay informes publicados de esta práctica. En este estudio, determinamos el evento adverso de 30 días y las tasas de reingresos después de TSA para pacientes ambulatorios y comparamos estas tasas con la TSA para pacientes hospitalizados.

No hay diferencias significativas en los eventos adversos a los 30 días y las tasas de reingresos entre TSA para pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados. En el paciente apropiadamente seleccionado, la TSA para pacientes ambulatorios es segura y rentable.

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)30059-3/fulltext

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27282739

 2016 Nov;25(11):1780-1786. doi: 10.1016/j.jse.2016.04.006. Epub 2016 Jun 6.

Outpatient total shoulder arthroplasty: a population-based study comparing adverse event and readmission rates to inpatient total shoulder arthroplasty.

 

Copyright © 2016 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Costo-Efectividad de la artroplastia total de hombro inverso versus la reparación artroscopica del manguito rotador para las roturas grandes y masivas del manguito rotador

Cost-Effectiveness of Reverse Total Shoulder Arthroplasty Versus Arthroscopic Rotator Cuff Repair for Symptomatic Large and Massive Rotator Cuff Tears

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27132772

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(16)00115-8/abstract

 

De:

 

Makhni EC1, Swart E2, Steinhaus ME3, Mather RC 3rd4, Levine WN5, Bach BR Jr6, Romeo AA6, Verma NN6.

Arthroscopy. 2016 Sep;32(9):1771-80. doi: 10.1016/j.arthro.2016.01.063. Epub 2016 Apr 28.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

Abstract

PURPOSE:

To compare the cost-effectiveness within the United States health care system of arthroscopic rotator cuff repair versus reverse total shoulder arthroplasty in patients with symptomatic large and massive rotator cuff tears without cuff-tear arthropathy.

CONCLUSIONS:

Arthroscopic rotator cuff repair-despite high rates of tendon retearing-for patients with large and massive rotator cuff tears may be a more cost-effective initial treatment strategy when compared with primary reverse total shoulder arthroplasty and when assuming no detrimental impact of previous surgery on outcomes after arthroplasty. Clinical judgment should still be prioritized when formulating treatment plans for these patients. LEVEL OF EVIDENCE: Level II, economic decision analysis.

 

 

Resumen

PROPÓSITO:
Comparar la rentabilidad en el sistema de atención sanitaria de los Estados Unidos de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores frente a la artroplastia total del hombro inverso en pacientes con rasgaduras grandes y masivas de los manguitos rotadores sin artropatía del manguito.
CONCLUSIONES:
La reparación del manguito rotador artroscópico -a pesar de las elevadas tasas de reeducación de los tendones- en los pacientes con roturas grandes y masivas del manguito rotador puede ser una estrategia de tratamiento inicial más rentable en comparación con la artroplastia primaria total del hombro y cuando no asumen ningún impacto perjudicial de los resultados Después de la artroplastia. El juicio clínico debe ser priorizado cuando se formulan planes de tratamiento para estos pacientes.
NIVEL DE EVIDENCIA:
Nivel II, análisis de decisiones económicas.

 

PMID: 27132772  DOI:  10.1016/j.arthro.2016.01.063
[PubMed – in process]

 

La comparación de pacientes satisfechos e insatisfechos 2 a 5 años después de una artroplastia total de hombro anatómica

Comparison of satisfied and dissatisfied patients 2 to 5 years after anatomic total shoulder arthroplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897317

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(15)00720-X/abstract
De:

Jacobs CA1, Morris BJ2, Sciascia AD2, Edwards TB3.

J Shoulder Elbow Surg. 2016 Feb 17. pii: S1058-2746(15)00720-X. doi: 10.1016/j.jse.2015.12.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

With an increasingly large number of patients undergoing total shoulder arthroplasty (TSA) combined with increased requirements for public reporting of patient outcomes, there is a greater need to better understand the underlying factors related to patient satisfaction. The purpose of this study was to compare patient demographics, nonorthopedic comorbidities, patient-reported outcome scores, and range of motion of patients who reported being either satisfied or dissatisfied with their procedure at midterm follow-up.

CONCLUSION:

Dissatisfied patients had significantly lower improvements in pain, function, and range of motion. Furthermore, a change in ASES score <12 points was associated with a 19-fold increase in the risk of being dissatisfied after TSA.

Resumen
ANTECEDENTES:

Con un número cada vez mayor de pacientes sometidos a artroplastia total de hombro (TSA) combinado con mayores necesidades de información pública de los resultados de los pacientes, hay una mayor necesidad de comprender mejor los factores subyacentes relacionados con la satisfacción del paciente. El propósito de este estudio fue comparar los datos demográficos del paciente, comorbilidades no ortopédicas, puntuaciones de resultados informados por los pacientes, y el rango de movimiento de pacientes que informaron estar satisfechos o insatisfechos con su procedimiento en el seguimiento a mediano plazo.

CONCLUSIÓN:

pacientes insatisfechos tuvieron mejoras significativamente más bajos en el dolor, la función y el rango de movimiento. Además, un cambio en la puntuación ASES <12 puntos se asoció con un aumento de 19 veces  el riesgo de ser no estar satisfecho después de una TSA.

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Total shoulder arthroplasty; activities of daily living; osteoarthritis; outcome; pain; range of motion; satisfaction

PMID: 26897317 [PubMed – as supplied by Publisher]