Manejo de la inestabilidad compleja del hombro anterior : un abordaje basado en casos
Management of Complex Anterior Shoulder Instability: a Case-Based Approach
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28988351
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-017-9438-z
De:
Olszewski N1, Gustin M1, Curry EJ1, Li X2.
Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Oct 7. doi: 10.1007/s12178-017-9438-z. [Epub ahead of print]
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Abstract
PURPOSE OF THE REVIEW:
The goal of this review is to provide a guide on surgical decision-making options for complex anterior shoulder instability using a case-based approach.
RECENT FINDINGS:
Arthroscopic Bankart repair is well documented for having successful outcomes in patients with isolated labral tear involvement with minimal bone loss. Latarjet is a generally accepted procedure in patients with 20-30% glenoid bone loss. When bone loss exceeds that which cannot be managed through Latarjet, a range of options exist and are highly dependent upon the extent of osseous deficiency on both the glenoid and humeral sides, surgeon experience, and patient-specific factors. The use of reverse total shoulder arthroplasty for the management of chronic locked shoulder dislocations has been described as a successful management option. Treatment options for complex anterior shoulder instability range widely based on patients’ presenting exam, surgical history, amount of glenoid bone loss, size of Hill-Sachs lesion, and surgeon preference. When selecting the appropriate surgical intervention, the treating surgeon must consider the patient history, physical exam, and preoperative imaging along with patient expectations.
KEYWORDS:
Anterior shoulder instability; Bankart repair; Critical Glenoid Bone Loss; Eden-Hybinette procedure; Latarjet procedure; Pectoralis major transfer; Remplissage; Reverse total shoulder arthroplasty
Resumen
PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:
El objetivo de esta revisión es proporcionar una guía sobre las opciones de toma de decisiones quirúrgicas para la inestabilidad anterior compleja del hombro usando un enfoque basado en casos.
RESULTADOS RECIENTES:
La reparación artroscópica de Bankart está bien documentada por tener resultados exitosos en pacientes con compromiso aislado de desgarre labral con pérdida ósea mínima. Latarjet es un procedimiento generalmente aceptado en pacientes con pérdida ósea glenoidea del 20-30%. Cuando la pérdida ósea excede a la que no se puede controlar a través de Latarjet, existe una gama de opciones que dependen en gran medida de la extensión de la deficiencia ósea tanto en el lado glenoideo como humeral, la experiencia del cirujano y los factores específicos del paciente. El uso de artroplastia de hombro total inversa para el manejo de dislocaciones crónicas de hombro bloqueado se ha descrito como una opción de manejo exitosa. Las opciones de tratamiento para el rango de inestabilidad anterior del hombro complejo se basan ampliamente en el examen de presentación de los pacientes, la historia quirúrgica, la cantidad de pérdida ósea glenoidea, el tamaño de la lesión de Hill-Sachs y la preferencia del cirujano. Al seleccionar la intervención quirúrgica adecuada, el cirujano tratante debe considerar la historia del paciente, el examen físico y las imágenes preoperatorias junto con las expectativas del paciente.
PALABRAS CLAVE:
Inestabilidad anterior del hombro; Reparación de Bankart; Pérdida ósea glenoidea crítica; Procedimiento Eden-Hybinette; Procedimiento Latarjet; Transferencia pectoral mayor; Remplissage; Artroplastia total inversa del hombro
- PMID: 28988351 DOI: 10.1007/s12178-017-9438-z
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