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Latarjet

Procedimiento de Latarjet para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior

La inestabilidad glenohumeral anterior es común, con 21.9 luxaciones por primera vez por 100,000 individuos por año. La inestabilidad recurrente es más probable que ocurra en pacientes más jóvenes, de sexo masculino y que tienen defectos óseos o laxitud de ligamentos. El procedimiento abierto de Latarjet es eficaz para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior recurrente y se prefiere a la reparación artroscópica de Bankart en presencia de pérdida ósea glenoidea. El procedimiento Latarjet implica transferir el coracoide al aspecto anterior de la glenoides en los siguientes pasos. Paso 1: La planificación preoperatoria incluye una evaluación de la deformación glenoidea y la integridad del manguito rotador. El grado de pérdida ósea se mide con el uso del método de línea circular. Paso 2: el paciente está en la posición de silla de playa con el brazo en un soporte de brazo neumático. Se utiliza un sistema de guía de perforación paralela con tornillos canulados de 3.75 mm. Paso 3: se realiza una incisión de 5 a 6 cm a lo largo de la línea axilar anterior. Se establece el intervalo deltopectoral y la vena cefálica se moviliza lateralmente. El ligamento coracoacromial se transecciona 15 mm lateralmente al coracoide para permitir la reparación posterior a la cápsula anterior. El pectoral menor se libera por vía subperióstica fuera del coracoides medial. Se utiliza una sierra oscilante de 90 ° para seccionar el coracoide medialmente a lateralmente. Se libera el ligamento coracohumeral. Paso 4: se hacen dos taladros de 4.0 mm a 1 cm de distancia a través del coracoide. La superficie inferior está decorticada. Paso 5: El subescapular se divide en la unión de los dos tercios superiores y el tercio inferior. Se realiza una capsulotomía longitudinal paralela a la glenoidea. Paso 6: el tejido blando, incluida la cápsula y el labrum, se retira de la cara anterior de la cavidad glenoidea. El hueso se decortica con un osteótomo y una escofina. Paso 7: El coracoide se coloca al ras o empotrado 1 mm con respecto al glenoideo. Se colocan dos alambres guía de 1.6 mm con el uso de una guía de perforación paralela seguida de un escariador canulado y dos tornillos canulados de 3.75 mm. Paso 8: el ligamento coracoacromial se repara en la cápsula. Paso 9: la división del subescapular se repara lateralmente. El intervalo deltopectoral y la piel se cierran de manera estándar. Un protocolo de rehabilitación estandarizado se emplea después de la operación. El procedimiento Latarjet produce tasas significativamente más bajas de inestabilidad y revisión glenohumeral recurrente en comparación con el procedimiento artroscópico de Bankart (3% y 1% en comparación con 28.4% y 21%, respectivamente); Sin embargo, se han informado tasas de complicaciones de hasta el 30%, así como un riesgo de lesión nerviosa. Los videos incluidos en este artículo resaltan los pasos críticos necesarios para optimizar los resultados y minimizar las complicaciones al realizar el procedimiento Latarjet

https://jbjs.org/reader.php?source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F3%2Fe31%2Ffulltext&id=32198&rsuite_id=2184014&fbclid=IwAR26tE9F-ymWgv6f9vc-QJCxH4C3uMT1qyMCL4GB7ElaJYSFjUeCkpk7Z7I#info

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July – September 2019
 
 
Copyright & License
 
Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
 
 
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Published outcomes of this procedure can be found at: J Bone Joint Surg Am. 2016 Dec 7;98(23):1954-61, J Shoulder Elbow Surg. 2013 Feb;22(2):286-92, and J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct;23(10):1473-80.
Tiempos buenos para hombros malos

Manejo de la inestabilidad compleja del hombro anterior : un abordaje basado en casos

Management of Complex Anterior Shoulder Instability: a Case-Based Approach

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28988351

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-017-9438-z

 

De:

 

Olszewski N1, Gustin M1, Curry EJ1, Li X2.

2017 Oct 7. doi: 10.1007/s12178-017-9438-z. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer Science+Business Media, LLC 2017

Abstract

PURPOSE OF THE REVIEW:

The goal of this review is to provide a guide on surgical decision-making options for complex anterior shoulder instability using a case-based approach.

RECENT FINDINGS:

Arthroscopic Bankart repair is well documented for having successful outcomes in patients with isolated labral tear involvement with minimal bone loss. Latarjet is a generally accepted procedure in patients with 20-30% glenoid bone loss. When bone loss exceeds that which cannot be managed through Latarjet, a range of options exist and are highly dependent upon the extent of osseous deficiency on both the glenoid and humeral sides, surgeon experience, and patient-specific factors. The use of reverse total shoulder arthroplasty for the management of chronic locked shoulder dislocations has been described as a successful management option. Treatment options for complex anterior shoulder instability range widely based on patients’ presenting exam, surgical history, amount of glenoid bone loss, size of Hill-Sachs lesion, and surgeon preference. When selecting the appropriate surgical intervention, the treating surgeon must consider the patient history, physical exam, and preoperative imaging along with patient expectations.

KEYWORDS:

Anterior shoulder instability; Bankart repair; Critical Glenoid Bone Loss; Eden-Hybinette procedure; Latarjet procedure; Pectoralis major transfer; Remplissage; Reverse total shoulder arthroplasty

 

Resumen

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:
El objetivo de esta revisión es proporcionar una guía sobre las opciones de toma de decisiones quirúrgicas para la inestabilidad anterior compleja del hombro usando un enfoque basado en casos.

RESULTADOS RECIENTES:
La reparación artroscópica de Bankart está bien documentada por tener resultados exitosos en pacientes con compromiso aislado de desgarre labral con pérdida ósea mínima. Latarjet es un procedimiento generalmente aceptado en pacientes con pérdida ósea glenoidea del 20-30%. Cuando la pérdida ósea excede a la que no se puede controlar a través de Latarjet, existe una gama de opciones que dependen en gran medida de la extensión de la deficiencia ósea tanto en el lado glenoideo como humeral, la experiencia del cirujano y los factores específicos del paciente. El uso de artroplastia de hombro total inversa para el manejo de dislocaciones crónicas de hombro bloqueado se ha descrito como una opción de manejo exitosa. Las opciones de tratamiento para el rango de inestabilidad anterior del hombro complejo se basan ampliamente en el examen de presentación de los pacientes, la historia quirúrgica, la cantidad de pérdida ósea glenoidea, el tamaño de la lesión de Hill-Sachs y la preferencia del cirujano. Al seleccionar la intervención quirúrgica adecuada, el cirujano tratante debe considerar la historia del paciente, el examen físico y las imágenes preoperatorias junto con las expectativas del paciente.

PALABRAS CLAVE:
Inestabilidad anterior del hombro; Reparación de Bankart; Pérdida ósea glenoidea crítica; Procedimiento Eden-Hybinette; Procedimiento Latarjet; Transferencia pectoral mayor; Remplissage; Artroplastia total inversa del hombro

PMID: 28988351  DOI:  10.1007/s12178-017-9438-z

Resultados a largo plazo de las reparaciones de Bankart y Latarjet: una revisión sistemática.

Long-term outcomes of the Bankart and Latarjet repairs: a systematic review.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28450792

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5399974/

https://www.dovepress.com/long-term-outcomes-of-the-bankart-and-latarjet-repairs-a-systematic-re-peer-reviewed-article-OAJSM

 

De:

 

Rollick NC1, Ono Y1,2, Kurji HM3, Nelson AA1, Boorman RS1, Thornton GM1,4, Lo IK1.

Open Access J Sports Med. 2017 Apr 15;8:97-105. doi: 10.2147/OAJSM.S106983. eCollection 2017.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

 

Resumen

Las técnicas quirúrgicas más comunes para el tratamiento de la inestabilidad recurrente del hombro anterior incluyen la reparación artroscópica de Bankart, la reparación de Bankart abierta y el procedimiento abierto de Latarjet. El propósito de este estudio fue evaluar y comparar los resultados a largo plazo después de estos procedimientos. Se completó una revisión sistemática de procedimientos modernos con un seguimiento mínimo de 5 años. Las medidas de resultado objetivo evaluadas fueron la dislocación postoperatoria y la tasa de inestabilidad, la puntuación de Rowe, la artritis radiográfica y las complicaciones. Se analizaron 28 estudios con un total de 1652 reparaciones. La tasa de re-dislocación estimada fue de 15,1% después de la reparación artroscópica de Bankart, 7,7% después de la reparación de Bankart abierta y 2,7% después de la reparación de Latarjet, con la comparación entre el Bankart artroscópico y el Latarjet abierto alcanzando significación estadística (p <0,001). Las tasas de inestabilidad subjetiva y artritis radiográfica fueron consistentemente altas entre los grupos, sin diferencias estadísticas entre los grupos. Las tasas de complicaciones estimadas fueron estadísticamente más altas en la reparación abierta de Latarjet (9,4%) que en el Bankart artroscópico (0%; p = 0,002). El procedimiento abierto Latarjet produce el método más confiable de estabilización, pero la tasa de complicación más alta. Hay tasas uniformemente altas de síntomas de inestabilidad subjetiva postoperatoria y artritis radiográfica a los 5 años, independientemente de la elección del procedimiento.
PALABRAS CLAVE:

Bankart; Latarjet; inestabilidad; Resultados a largo plazo

 

 

Prevención y manejo de la artropatía glenohumeral post-inestabilidad

Prevention and management of post-instability glenohumeral arthropathy

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28361016

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359759/

http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v8/i3/229.htm

 

 

De:

 

 

Waterman BR1, Kilcoyne KG1, Parada SA1, Eichinger JK1.

World J Orthop. 2017 Mar 18;8(3):229-241. doi: 10.5312/wjo.v8.i3.229. eCollection 2017.

 

 

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Resumen


La artropatía post-inestabilidad puede desarrollarse comúnmente en pacientes de alto riesgo con antecedentes de inestabilidad glenohumeral recurrente, con y sin estabilización quirúrgica. Clásicamente relacionada con la inestabilidad del hombro anterior, la incidencia y las tasas de progresión artrítica pueden variar ampliamente.Los cambios artríticos radiográficos pueden estar presentes en hasta dos tercios de los pacientes después de la reparación primaria de Bankart y 30% después del procedimiento de Latarjet, con tasas crecientes asociadas con historia de luxación recurrente, posición prominente del implante, reconstrucción no anatómica y colocación de injerto óseo lateralizado . Sin embargo, la presencia de artrosis radiográfica no predice la mala función reportada por el paciente. Después de agotar las medidas conservadoras, las opciones quirúrgicas de conservación conjunta y artroplastia pueden ser consideradas dependiendo de una combinación de factores anatómicos y específicos del paciente. Los procedimientos artroscópicos están óptimamente indicados para los individuos con enfermedad focal y pueden producir alivio sintomático superior cuando se combinan con el tratamiento de la patología combinada del hombro. Para la artropatía secundaria más avanzada, la artroplastia total del hombro sigue siendo la opción más confiable, aunque los resultados clínicos, las características de desgaste y la supervivencia de los implantes sigue siendo una preocupación entre los pacientes jóvenes activos.

 


PALABRAS CLAVE:
Artropatía; Dislocación; Glenohumeral; Inestabilidad; Latarjet