Dr. Carlos Cortés

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Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito (OPERA-Ulna): protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

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  • Fracturas de la diáfisis del cúbito: Son infrecuentes pero pueden causar complicaciones significativas como no unión, limitación del movimiento del antebrazo y sinostosis radiocubital.
  • Opciones de tratamiento: Se comparan dos métodos: tratamiento no quirúrgico con reducción cerrada y yeso, y tratamiento quirúrgico con fijación interna (ORIF).
  • Resultados del estudio: Se evaluarán los resultados clínicos, radiológicos y funcionales a los 12 meses post-lesión utilizando cuestionarios validados.
  • Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con un grupo paralelo de cohorte prospectiva para pacientes que no acepten la aleatorización.

Las fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
Trauma #Ortopedia #BJO

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ensayo OPERA-Ulna es un estudio clínico aleatorizado y multicéntrico que compara la gestión operativa frente a la no operativa de las fracturas diafisarias aisladas del cúbito. El objetivo principal del ensayo es evaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: la reducción abierta y fijación interna (ORIF) frente al tratamiento no operativo en pacientes con fracturas diafisarias aisladas del cúbito. Este será un ensayo clínico paralelo, abierto y aleatorizado, acompañado de un grupo de cohorte prospectivo paralelo para pacientes que cumplan con los criterios de inclusión pero rechacen la aleatorización. Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: 1) tratamiento no operativo con reducción cerrada y enyesado por debajo del codo; o 2) tratamiento quirúrgico con ORIF utilizando una placa de compresión dinámica de contacto limitado y un constructo de tornillo. La medida de resultado primario será la puntuación del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano a los 12 meses después de la lesión. Además, los resultados funcionales se evaluarán utilizando la Encuesta de Salud de 36 Ítems y la escala visual analógica de dolor, lo que permitirá comparar los resultados entre los grupos. Las medidas de resultado secundario incluirán resultados clínicos como el rango de movimiento y la fuerza de agarre, parámetros radiológicos que incluyen el tiempo hasta la unión, así como resultados económicos evaluados desde la inscripción hasta los 12 meses después de la lesión. Este ensayo ha sido aprobado por la Junta de Ética de Investigación en Salud Conjunta (CHREB; REB14-2004) y las juntas de ética locales en cada sitio participante. Los hallazgos del ensayo se difundirán a través de presentaciones en conferencias científicas regionales, nacionales e internacionales y foros públicos. Los resultados primarios y los hallazgos secundarios se enviarán para su publicación revisada por pares.

Mensaje para llevar a casa
Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
A pesar de su importancia clínica, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo incierto.
Nuestro estudio aborda esta brecha crítica en la literatura al comparar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: reducción abierta y fijación interna versus tratamiento no quirúrgico.

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PMC (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Schneider P, Bajammal S, Leighton R, Witges K, Rondeau K, Duffy P. OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2024 May 20;5(5):411-418. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2023-0123.R1. PMID: 38767222; PMCID: PMC11103873.

Copyright © 2024 Schneider et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
 
 

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Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito (OPERA-Ulna): protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

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¿Qué es la epicondilitis lateral de codo y cómo se trata?

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Epicondilitis lateral de codo

La epicondilitis lateral de codo es una lesión común que afecta a los tendones que se insertan en el epicóndilo lateral, una prominencia ósea en la parte externa del codo. Esta lesión se produce por el uso excesivo y repetitivo de los músculos extensores del antebrazo, que son los que permiten levantar y estirar la mano y los dedos. El dolor suele aparecer en el epicóndilo lateral y puede irradiarse hacia el antebrazo y la muñeca, dificultando actividades como agarrar objetos, girar la llave o sostener una taza.

El tratamiento de la epicondilitis lateral de codo se basa en medidas conservadoras, como el reposo, el hielo, los antiinflamatorios, las férulas o las infiltraciones locales. La fisioterapia también juega un papel importante, ya que ayuda a mejorar la movilidad, la fuerza y la elasticidad de los tejidos afectados. En algunos casos, cuando el tratamiento conservador no es efectivo o hay un daño severo del tendón, se puede recurrir a la cirugía para liberar o reparar el tendón.

La prevención de la epicondilitis lateral de codo pasa por evitar los movimientos repetitivos o forzados de la muñeca y el antebrazo, así como por realizar ejercicios de calentamiento y estiramiento antes y después de las actividades que impliquen estos músculos. También es importante usar un equipo adecuado y una técnica correcta en los deportes que puedan provocar esta lesión, como el tenis o el golf.

A continuación se citan algunas fuentes bibliográficas que pueden ser consultadas para ampliar información sobre esta patología:

– Codo de tenista – Síntomas y causas – Mayo Clinic. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tennis-elbow/symptoms-causes/syc-20351987
– Codo de tenista (epicondilitis lateral) (Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)) – OrthoInfo – AAOS. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/codo-de-tenista-epicondilitis-lateral-tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
– Epicondilitis – Wikipedia, la enciclopedia libre. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Epicondilitis
– Epicondilitis lateral – Manual MSD versión para profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/lesiones-y-envenenamientos/lesiones-deportivas/epicondilitis-lateral

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Rotura del tendón del bíceps / #BícepsBraquial #hombro #antebrazo #codo

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https://www.clinicacemtro.com/traumatologia/unidad-de-hombro/rotura-tendon-biceps/

El bíceps braquial es el músculo que une el hombro con el antebrazo, y que se encarga principalmente de la flexión y supinación del codo

 

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Lesiones del flexor del antebrazo entre jugadores de MLB: epidemiología, rendimiento y lesiones asociadas

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https://twitter.com/SheldenMartinMD/status/1045765396979167232

A pesar de la evidencia que destaca la importancia de los músculos flexores del antebrazo de los jugadores de béisbol de élite, ningún estudio ha informado sobre la epidemiología de las tensiones flexoras y sus resultados asociados. Para examinar la incidencia, las lesiones asociadas y los resultados asociados con las lesiones del flexor del antebrazo entre los jugadores de béisbol de las ligas mayores y menores lesiones flexor-pronador son responsables de tiempo considerable gastado en la lista de lesionados para los jugadores de élite en la MLB y las ligas menores. Los hallazgos más significativos de esta investigación ilustran que una tensión flexora puede ser un factor de riesgo significativo para las lesiones posteriores de las extremidades superiores, incluido un desgarro del ligamento colateral cubital.


PALABRAS CLAVE:

MLB; Liga Mayor de Béisbol; antebrazo; lesión; tensión muscular

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29898372

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518778252?journalCode=ajsb

2018 Jul;46(9):2154-2160. doi: 10.1177/0363546518778252. Epub 2018 Jun 13.

Forearm Flexor Injuries Among Major League Baseball Players: Epidemiology, Performance, and Associated Injuries.

Hodgins JL1, Trofa DP2, Donohue S3, Littlefield M3, Schuk M3, Ahmad CS2.

 

 

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Una Presentación Muy Rara de la Fractura Equivalente de Monteggia de Tipo 1 con Fractura Ipsilateral de Antebrazo Distal con Resultado: Reporte de Caso

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TIEMPOS BUENOS PARA LOS HOMBROS Y CODOS MALOS

A Very Rare Presentation of Type 1 Monteggia Equivalent Fracture with Ipsilateral Fracture of Distal Forearm-approach with Outcome: Case Report

 

www.hombroycodo.com.mx

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28164054

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5288626/

 

 

De:

 

Singh D1, Awasthi B1, Padha V1, Thakur S1.

J Orthop Case Rep. 2016 Sep-Oct;6(4):57-61. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.570.

 

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright : © Indian Orthopaedic Research Group
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Abstract

INTRODUCTION:

We report a case of Type 1 Monteggia equivalent injury with intact radio-capitellar congruity, associated with epiphyseal fracture of distal radius and distal ulna shaft in an 11-year-old boy. There are only a few cases of Monteggia or Monteggia equivalent injury with ipsilateral forearm fractures in children, and injury pattern being reported by us is not only rare but also the only case reported thus far to the best of our knowledge, Sood et al. described Type 1 equivalent with epiphyseal injuries of both radius and ulna Osada et al. also described injury pattern same as Sood et al. with epiphyseal separation in both distal radius and ulna. Our case was slightly different than above two in that distally, there was ulna shaft fracture with Salter Harris Type 2 epiphyseal separation in the radius.

CASE REPORT:

An 11-year-old, right-hand dominant boy presented in casualty with a history of fall one day back with pain, swelling and deformity in the left forearm with bleeding from left forearm and loss of movement of fingers and thumb of the left hand. On examination, there was a wound of size one centimeter on mid-forearm over the ulnar aspect. Extension of fingers and thumb at metacarpophalangeal joints was lost with intact sensations suggestive of posterior interosseus nerve involvement. No vascular was deficit was present. X-rays were performed which suggested type two epiphyseal separation proximal radius with fracture shaft ulna with lateral angulation in elbow and proximal forearm. Radiocapitellar joint congruity was maintained in the views performed. X-rays of wrist suggested fracture both bones distal forearm epiphysis in distal radius and distal shaft in ulna. The patient was operated with toileting, debridement, and open reduction of proximal ulnar fracture with K-wire. Proximal radius epiphyseal separation was approached by Kocher approach and fixed with two K-wires, while for distal radius epiphyseal separation open reduction and internal fixation was performed. Follow-up of the patient showed posterior interosseus nerve recovery and subsequent union of all fractures with good functional outcome.

CONCLUSION:

This type of lesion is rare in children probably because the annular ligament is relatively lax and the radial head dislocates more easily anteriorly, rather than occurrence of fracture as seen in our case, and associated fracture of distal forearm is a very rare injury.

KEYWORDS:

Monteggia equivalent; children; ipsilateral forearm fractures

 

 

Resumen

INTRODUCCIÓN:
Presentamos un caso de lesión equivalente de Monteggia tipo 1 con congruencia radio-capitellar intacta, asociada con la fractura epifisaria del radio distal y el eje del cúbito distal en un niño de 11 años. Sólo hay unos cuantos casos de lesión equivalente a Monteggia o Monteggia con fracturas de antebrazo ipsilateral en niños, y el patrón de lesión reportado por nosotros no sólo es raro, sino también el único caso reportado hasta el momento según nuestro mejor conocimiento, Sood et al. Descrito Equivalente Tipo 1 con lesiones epifisarias de radio y ulna Osada et al. También describió patrón de lesión igual que Sood et al. Con separación epifisaria tanto en el radio distal como en el cúbito. Nuestro caso fue ligeramente diferente que por encima de dos en que distalmente, hubo fractura del eje ulnar con Salter Harris tipo 2 separación epifisaria en el radio.

 
REPORTE DE UN CASO:
Un niño de 11 años de edad, dominante de la mano derecha, se presentó con una historia de caída de un día con dolor, hinchazón y deformidad en el antebrazo izquierdo con sangrado del antebrazo izquierdo y pérdida del movimiento de los dedos y pulgar de la mano izquierda . En el examen, había una herida de tamaño un centímetro en el antebrazo medio sobre el aspecto cubital. La extensión de los dedos de las manos y del pulgar en las articulaciones metacarpofalángicas se perdió con sensaciones intactas sugestivas de afectación del nervio interosseus posterior. No había déficit vascular. Se realizaron radiografías que sugirieron un radio proximal de separación epifisaria de tipo dos con cubo del eje de la fractura con angulación lateral en el codo y antebrazo proximal. La congruencia de la articulación radiocapitellar se mantuvo en las vistas realizadas. Los rayos X de la muñeca sugirieron fractura de ambos huesos distal epiphisis del antebrazo en el radio distal y eje distal en el cúbito. El paciente fue operado con toallas, desbridamiento y reducción abierta de la fractura ulnar proximal con K-wire. La separación epifisaria del radio proximal fue abordada por el método de Kocher y fijada con dos hilos K, mientras que para la separación epifisaria del radio distal se realizó la reducción abierta y la fijación interna. El seguimiento del paciente mostró recuperación del nervio interosseus posterior y posterior unión de todas las fracturas con buen resultado funcional.

 
CONCLUSIÓN:
Este tipo de lesión es poco frecuente en los niños, probablemente debido a que el ligamento anular es relativamente laxo y la cabeza radial se disloca con mayor facilidad en la parte anterior, en lugar de la aparición de fractura como se ve en nuestro caso, y la fractura asociada del antebrazo distal es una lesión muy rara.

 
PALABRAS CLAVE:
Monteggia equivalente; niños; Fracturas ipsilaterales del antebrazo

 

 

PMID: 28164054   PMCID: PMC5288626DOI:  10.13107/jocr.2250-0685.570
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