Dr. Carlos Cortés

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fracturas

El impacto de las lesiones por patinetes eléctricos: una revisión sistemática de 34 estudios

Las lesiones ortopédicas son las lesiones más comunes en los patinetes eléctricos y el mecanismo de lesión más común es la caída. Debería hacerse mayor hincapié en que los motociclistas usen equipo de protección.

The impact of e-scooter injuries | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los scooters eléctricos (e-scooters) han aumentado considerablemente su popularidad durante la última década debido a que son un modo de transporte eficiente, novedoso, ambientalmente consciente y económicamente amigable. 1 Los patinetes eléctricos, que originalmente eran comunes en Europa y Asia, recientemente se han vuelto más abundantes en las ciudades de Estados Unidos. 1,2 Los scooters eléctricos pueden reducir el tráfico de vehículos, 3 lo que a su vez puede reducir las emisiones totales de los motores de combustión. 1 Si bien los scooters eléctricos han demostrado ser una solución conveniente y rentable para las brechas de transporte que se encuentran en muchas ciudades, también han introducido una nueva preocupación de seguridad pública que los médicos y funcionarios de la ciudad deben abordar.

Aunque las empresas de scooters eléctricos han publicado recomendaciones para que los usuarios de scooters usen cascos y circulen únicamente por las carreteras y no por las aceras, estas recomendaciones a menudo no se siguen. 4 Esto puede explicar los traumatismos importantes que sufren los ciclistas, en particular lesiones en la cabeza y en los huesos. 5,6 Además, los patinetes eléctricos sin base suelen estar estacionados en zonas públicas y en las aceras, lo que crea peligros para los peatones. 4 Aunque el número de lesiones atribuidas a los scooters motorizados sigue siendo un problema de salud pública, todavía no se han introducido cambios legislativos adecuados en los EE. UU. para abordar los peligros del uso de los scooters eléctricos, incluidas caídas, lesiones por colisión y accidentes automovilísticos. 1

A medida que el uso de scooters eléctricos continúa aumentando, es importante comprender mejor las implicaciones médicas y económicas de las lesiones sufridas por estos dispositivos. Si bien se sabe que ha habido un aumento en las lesiones secundarias al uso de scooters eléctricos, se sabe menos sobre las circunstancias más comunes que conducen a las lesiones, los patrones de lesiones y el costo de las lesiones para la sociedad. Aunque se han realizado varios estudios sobre este tema, se han centrado predominantemente en uno o dos hospitales de una ciudad en particular. 5-10 Por lo tanto, es necesario consolidar esos estudios y sus datos para sacar conclusiones sobre los efectos más amplios de las lesiones por patinetes eléctricos. El objetivo principal de este estudio es realizar una revisión sistemática para evaluar las características demográficas de los usuarios, las ubicaciones y tipos generales de lesiones y las ubicaciones de fracturas ortopédicas asociadas con los patinetes eléctricos, con objetivos secundarios de analizar el tratamiento de estas lesiones y su costo para la sociedad. Al proporcionar una descripción general completa de la literatura, esperamos brindar información que pueda informar la legislación futura para mejorar la seguridad de los scooters eléctricos. Además, esperamos identificar lagunas en el estudio actual y la recopilación de datos sobre scooters eléctricos para ayudar a guiar investigaciones futuras.

Debido a la reciente y rápida expansión de las empresas de uso compartido de scooters, se ha producido un aumento espectacular en el número de lesiones por scooters eléctricos (e-scooter). Nuestro propósito fue realizar una revisión sistemática para caracterizar las características demográficas, las lesiones más comunes y el manejo de los pacientes lesionados por scooters eléctricos.
Las principales lesiones causadas por los patinetes eléctricos son las fracturas de las extremidades superiores. La caída fue el principal mecanismo de lesión y la mayoría de los pacientes no usaban casco. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la caracterización, el tratamiento y el costo de las lesiones.

The impact of e-scooter injuries : a systematic review of 34 studies – PubMed (nih.gov)

The impact of e-scooter injuries – PMC (nih.gov)

Singh P, Jami M, Geller J, Granger C, Geaney L, Aiyer A. The impact of e-scooter injuries : a systematic review of 34 studies. Bone Jt Open. 2022 Sep;3(9):674-683. doi: 10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0096.R1. PMID: 36039663; PMCID: PMC9533239.

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El impacto de las lesiones por patinetes eléctricos: una revisión sistemática de 34 estudios

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Consejos ortopédicos / Revisión de las fracturas de la cabeza radial

Revisión de las fracturas de la cabeza radial

  • Las fracturas de la cabeza radial son una lesión ortopédica común y representan hasta el 4% de todas las fracturas ortopédicas. Aunque muchas fracturas de la cabeza del radio se tratan de forma no quirúrgica, el tratamiento quirúrgico indicado de forma adecuada puede dar lugar a excelentes resultados en aquellas fracturas que logran peores resultados con el tratamiento no quirúrgico. Las 2 opciones de tratamiento quirúrgico principales son la fijación interna de reducción abierta y la artroplastia de cabeza radial.
  • El tratamiento quirúrgico se guía tradicionalmente por la clasificación de fracturas de Mason con acuerdo sobre el tratamiento de las fracturas de tipos I, III y IV. El manejo de las fracturas Mason tipo II es menos claro con diferentes estrategias y resultados. Este artículo presenta una revisión integral de la epidemiología, la anatomía relevante, la biomecánica, la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de las fracturas de la cabeza radial.

https://tech.area9innovation.com/jbjs/hub/pages/reader.php?id=100431&rsuite_id=2551381&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/8/3/e20.00008/abstract&topics=ta#info

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Fijación artroscópica de fracturas del borde glenoideo después de la reducción mediante reparación del labrum

https://www.facebook.com/arthroscopyjournal/posts/3332043830168594

La fijación quirúrgica de las fracturas glenoideas intraarticulares desplazadas representa un desafío clínico. Estas fracturas se han tratado tradicionalmente mediante abordajes abiertos de la articulación glenohumeral; sin embargo, la morbilidad asociada con la cirugía abierta puede reducirse con técnicas artroscópicas. Los métodos artroscópicos descritos anteriormente suelen utilizar pinzas y / o agujas de Kirschner para obtener y mantener la fijación provisional. Describimos nuestra técnica para la fijación artroscópica mínimamente invasiva de las fracturas del borde glenoideo utilizando la reparación del labrum como una maniobra de reducción indirecta, seguida de la fijación final con un tornillo extraarticular. Este método es seguro, eficiente y confiable, y puede usarse para abordar una variedad de fracturas glenoideas intraarticulares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27462537/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947900/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(16)00015-3/fulltext

Voleti PB, Camp CL, Sinatro AL, Dines JS. Arthroscopic Fixation of Glenoid Rim Fractures After Reduction by Labral Repair. Arthrosc Tech. 2016;5(2):e379-e383. Published 2016 Apr 18. doi:10.1016/j.eats.2016.01.013

Copyright © 2016 by the Arthroscopy Association of North America.

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La artroplastia reversa de hombro es superior a la fijación de la placa a los 2 años para las fracturas humerales proximales desplazadas en los ancianos

Cuando se considera la cirugía para las fracturas de húmero proximal desplazadas en los ancianos, ¿qué será? ¿Fijación de placa o artroplastia reversa?

Casi un tercio de los pacientes con fracturas humerales proximales son tratados quirúrgicamente, y el número está aumentando. Cuando se elige el tratamiento quirúrgico, hay poca evidencia sobre el método óptimo. El ensayo DelPhi (Delta protesis-PHILOS plate) es un ensayo clínico que compara 2 tratamientos quirúrgicos. Nuestra hipótesis fue que la artroplastia total de hombro inversa (TSA) produce mejores resultados clínicos en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) usando una placa angular estable.
En un seguimiento de 2 años, los datos sugirieron una ventaja de la TSA inversa sobre la ORIF en el tratamiento de fracturas humerales proximales OTA / AO tipo B2 y C2 desplazadas en pacientes de edad avanzada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977825/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/03180/Reverse_Shoulder_Arthroplasty_Is_Superior_to_Plate.5.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=107282&rsuite_id=2312011&native=1&fbclid=IwAR2DzLfKJZEeIm8FtJ1mjSV5ehl5yV2xHezV-4WAlCdh4j7J7ZaDXrZTFFY&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/6/477/fulltext&topics=ta%2Bsh#info

Fraser AN, Bjørdal J, Wagle TM, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty Is Superior to Plate Fixation at 2 Years for Displaced Proximal Humeral Fractures in the Elderly: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):477-485. doi:10.2106/JBJS.19.01071

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Tratamiento de fracturas humerales proximales: una revisión de análisis crítico


Existe una variabilidad sustancial en el tratamiento de las fracturas humerales proximales debido a los sistemas de clasificación con poca confiabilidad interobservador, los rápidos avances tecnológicos (p. Ej., Placas de bloqueo diseñadas anatómicamente y artroplastia inversa de hombro) y evidencia limitada de Nivel I y II para los mejores tratamientos basados ​​en patrones de fractura y edad fisiológica.

Casi las tres cuartas partes de las fracturas humerales proximales se pueden tratar de forma no operativa con buenos resultados funcionales, ya que casi el 50% son fracturas de una parte no desplazadas o Neer. Otra cuarta parte ocurre en pacientes enfermos o se caracterizan por patrones de fracturas que sanan de manera confiable con complicaciones mínimas.

Las fracturas desplazadas en pacientes fisiológicamente jóvenes deben tratarse preferentemente con reducción abierta y fijación interna (ORIF) ya que los resultados funcionales son generalmente buenos y la restauración anatómica puede mejorar los resultados de la artroplastia posterior, si es necesario.

Se han informado mejores resultados con la fijación en asociación con el uso de sustitutos óseos, aloinjertos de puntal peroneo y tornillos de calcar inferiores que sostienen la cabeza para evitar el desplazamiento de la cabeza del húmero y la perforación del tornillo.

Varios ensayos recientes han puesto en tela de juicio la ventaja de ORIF y hemiartroplastia sobre el tratamiento no quirúrgico para pacientes mayores de sesenta años que tienen fracturas de tres y cuatro partes sin luxaciones.

La artroplastia inversa de hombro inicialmente mostró resultados variados para el tratamiento de fracturas irreparables en pacientes mayores sanos, pero estudios recientes de Nivel I y II han mostrado una ventaja sobre la hemiartroplastia. Todavía se necesitan datos a mediano y largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27490005-treatment-of-proximal-humeral-fractures-a-critical-analysis-review/

https://jbjs.org/reader.php?id=103439&rsuite_id=1277461&native=1&source=JBJS_Reviews%2F4%2F1%2Fe3%2Fabstract#info

Jawa A, Burnikel D. Treatment of Proximal Humeral Fractures: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2016;4(1):01874474-201601000-00002. doi:10.2106/JBJS.RVW.O.00003

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