resonancia magnética

Introducción:
La fijación con placa gancho (hook plate, HP) es una técnica ampliamente utilizada para el tratamiento de las luxaciones agudas de la articulación acromioclavicular (AC). Aunque permite una reducción anatómica inicial confiable, una complicación relevante es la pérdida de reducción tras el retiro del implante. Si bien la cicatrización del ligamento coracoclavicular suele ser adecuada, el papel del complejo ligamentario acromioclavicular (ACLC) en la estabilidad residual y en la pérdida de reducción no ha sido completamente esclarecido. El objetivo del estudio fue evaluar, mediante resonancia magnética (RM), el estado de cicatrización del ACLC y su relación con la pérdida de reducción después de la fijación con placa gancho.

Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con luxaciones AC agudas tipo Rockwood III y V tratados con placa gancho entre 2018 y 2023. Todos contaban con RM preoperatoria y RM posterior al retiro del implante. La cicatrización del ACLC se evaluó con la clasificación de Ihara, considerando cicatrización exitosa los grados 1 y 2. Se identificó el sitio de la lesión (inserción ósea o sustancia media). La pérdida de reducción se definió como una relación de distancia coracoclavicular (CCD) >150% en el seguimiento final. Se compararon las tasas de cicatrización y pérdida de reducción entre grupos.

Resultados:
Se incluyeron 33 pacientes, con seguimiento promedio de 11.8 meses. El ligamento coracoclavicular cicatrizó en todos los casos. El ACLC mostró cicatrización en 21 pacientes y fallo de cicatrización en 12. La pérdida de reducción fue significativamente más frecuente en el grupo sin cicatrización del ACLC (83.3% vs. 23.8%). Las lesiones en el sitio de inserción ósea presentaron mayor tasa de no cicatrización y mayor riesgo de pérdida de reducción en comparación con las lesiones de sustancia media. La RM demostró ser útil para identificar estos patrones de riesgo.

Discusión:
Los hallazgos confirman que la cicatrización del ACLC desempeña un papel clave en el mantenimiento de la reducción tras la fijación con placa gancho. Las lesiones en inserción ósea muestran menor potencial biológico de cicatrización, lo que explica la mayor inestabilidad residual. Estos resultados sugieren que, ante este patrón lesional identificado en la RM preoperatoria, podrían considerarse procedimientos adicionales de refuerzo ligamentario para reducir el riesgo de pérdida de reducción.

Keywords

Articulación acromioclavicular; Placa gancho; Resonancia magnética; Complejo ligamentario acromioclavicular; Pérdida de reducción; Luxación acromioclavicular.

Frase clave

La pérdida de reducción tras placa gancho en luxaciones acromioclaviculares se asocia al fracaso de cicatrización y al sitio de desgarro del complejo ligamentario AC, en inserciones óseas

Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation – PubMed

Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation – PMC
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Cho YT, Lee S, Yang I, Liu J, D’lima DD, Kim JY. Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):1025-1034. doi: 10.4055/cios25074. Epub 2025 Sep 22. PMID: 41356541; PMCID: PMC12676925.